全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用价值分析

卢璇

摘要：目的：分析全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用价值。方法：2021.1～2021.5，择慢性肾功能衰竭腹膜透析患者展开研究，将48例样本按随机数表均等分组，给予对照组以常规护理、实验组以全面护理干预，借助成熟量表ESCA测评其自护能力，统计并对比并发症。结果：统计ESCA量表得分，实验组自我概念（36.82±4.19）、自护责任（25.38±4.15）、护理技能（37.33±3.64）及健康知识（33.63±4.37）明显高于对照组（p<0.05）;统计并发症，在实验组中的占比8.33%明显低于对照组（p<0.05）。结论：全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用价值显著，较常规护理效果可提高患者自护能力并减少并发症。

关键词：全面护理干预;慢性肾功能衰竭;腹膜透析;应用价值

慢性肾衰竭以慢性肾脏病为基础，患者因肾小球滤过率下降而发生相关代谢紊乱，肾脏受到实质性的损坏，缓慢地出现肾功能减退，直至衰竭[1]。大多表现为恶心呕吐、身体乏力及夜尿增多等症状，需要接受长期持续性的治疗，虽然尚不能治愈，但也可以通过透析等方式来延缓甚至阻滞疾病进程。腹膜透析（PD）主要是以腹膜为半渗透膜，利用渗透液自身的重力作用，经导管有规律的灌入患者的腹膜腔内，再利用渗透作用促使体内代谢加速并纠正水电解质平衡，为探究全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用价值，基于对48例样本（2021.1～2021.5）的分组、处理及差异分析得到以下内容。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院选取病例样本48例，按照随机数表分组，均自愿参与且选自2021年1月至2021年5月期间，给予对照组（n=24）以常规护理并给予实验组（n=24）以全面护理干预，统计一般资料，在差异分析时得到p>0.05，其年龄在35～70岁间，对照组均值（53.2±1.7）、实验组（57.2±1.9）岁，实验组中男性14例、女性10例，对照组分别为8与16例，病程1～12年，分别求均值得到（5.38±2.2）及（6.2±1.9）年。在入院后接受血、尿常规检查后确诊，排除合并精神疾病及其他器质性病变的患者，腹部透析禁忌及资料缺损者不在研究范围内。

1.2方法

对照组：常规护理，入院即安排病房并引导检查，指导用药并做清洁护理。

实验组：全面护理干预，1.加强入院指导，建立个人档案，引导患者熟悉医院及渗透室环境，积极展开健康知识教育，强调配合治疗的重要意义，引导患者详细了解自身病情，尽快准备好舒适、洁净的院内护理环境并定期消毒。2.加强巡视，确保引流通畅，以生理盐水疏通管道以避免阻塞，确保治疗过程中导管笔直，观察患者皮肤是否出现水肿、渗血及渗液等不适症状，加强相关生命体征监测，对并发症应当注意防范，若患者出现腹痛、渗透液浑浊、体温升高以及恶心呕吐等异常情况应当及时处理。3.饮食活动指导：以高纤维素、高热量、高蛋白及易消化的食物为主，严禁食用动物内脏等高磷食物，给予足够的水及适当的钠盐补充，就运动而言应当注意控制运动时间、运动量，尽可能以慢跑及太极等强度适中的活动为主。4.心理健康干预，详细介绍腹膜透析治疗的相关事项以消除患者紧张及恐惧等负面情绪，同时加强与患者本人及陪护家属的沟通交流，强调自护及社会支持的重要意义，同时教会患者及其家属以正确的自护方法，实现由医院护理到家庭护理的延伸。

1.3观察指标

患者自护能力的判定依据成熟量表ESCA的测量结果，主要观察患者在自我概念、自护责任、护理技能及健康知识方面的评分，分数与其自护能力成正比，在对比患者并发症时应当以引流障碍、渗漏、腹膜炎等为主要观察内容[2]。

1.4统计学方法

ESCA量表得分属于计量资料（ ），以spss23.0中的t检验予以处理，而并发症发生占比则为计数资料（%）以卡方检验处理后p<0.05则显著差异。

2.结果

2.1 ESCA量表得分

实验组自我概念、自护责任、护理技能及健康知识得分均显著高于对照组。

2.2 并发症情况

各类并发症在实验组中的占比显著低于对照组。

3讨论

慢性肾功能衰竭与生活习惯密切相关，其发病率逐年上升且年轻化趋势明显，腹膜透析作为一种重要的肾脏代替疗法虽不可完全治愈患者[3]，但是能起到改善临床症状、延缓病程发展的作用，积极配合科学有效的护理措施是提高腹膜透析效果的重要前提。常规护理以对患者生命体征进行监测为主，难以预防并发症，也无法满足患者在生理及心理等多方面的需求，为此临床也希望通过全面护理干预切实提高透析效果及患者生活质量。

结果如下：实验组自我概念（36.82±4.19）、自护责任（25.38±4.15）、护理技能（37.33±3.64）及健康知识（33.63±4.37）均显著高于对照组，t=9.784、8.947、8.579、9.631，p<0.05;对比引流障碍、渗漏、腹膜炎等并发症，在实验组中的占比8.33%（2例）显著低于对照组，X2=9.188，p<0.05，有效说明经全面护理干预，患者ESCA得分明显更高且并发症明显更少。

综上，慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中应用全面护理发育可以有效提高患者的自护能力，对减少并发症亦有重要意义。

参考文献：

[1]胡霜凝. 优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响[J]. 慢性病学杂志， 2019， 20（01）：140-141+144.

[2]陈久彬. 慢性腎衰竭腹膜透析患者护理中应用优质护理干预的效果分析[J]. 特别健康， 2019（16）.

[3]贾丽丽. 全面护理干预在慢性肾功能衰竭腹膜透析患者护理中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗， 2019， 030（017）：3111-3113.