护理风险管理的研究与进展

汪改菊

摘要：随着社会经济及生活水平的提高，人们越来越关注健康安全问题，并且对临床护理工作提出较高要求。护理工作是医疗活动的重要组成部分，也是促进患者疾病恢复的重要环节，但由于工作内容的特殊性、复杂性以及不可预见性，导致相应医学技术受到极大限制，使医疗事故、医疗差错以及医疗纠纷等不安全事件频发，在一定程度上降低整体护理质量，因此探究科学、有效的管理措施已经成为相关医学专家高度重视的重点内容。基于此，本次研究将结合风险管理发展、护理风险管理程序等内容对护理风险管理研究进展进行综述，并提出相关工作建议，旨在为临床实践提供相应理论参考，如下。

关键词：护理风险;管理;管理程序;研究进展

风险指的是社会大众无法把握不确定发生的事故所导致损失不确定性，也可以作为实际情况与预期结果的偏差，而这种风险是客观存在的，并且在一定条件下具有某些规律性[1]。风险管理指的是对可能存在的潜在风险予以识别及评估并采取正确行动过程，通过风险管理可以有效解决护理不安全事件，在此基础上以最低成本实现最大安全保证，从而提升整体护理质量及效率。护理工作是医疗活动的重要组成部分，在此期间必定存在护理风险，而风险是客观存在的，也是无法避免的，因此为有效规避风险、降低不良事件发生率相关医学专家积极探究科学管理方法，以此为实现最大安全保障创造有利条件。

一、风险管理发展

风险管理是识别、衡量、分析风险事件的重要举措，也是以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法，起源于20世纪30年代的西方工业化国家，在50年代得到广泛应用，并且在70年代逐渐形成系统化科学管理[2]。在临床护理过程中风险管理指的是医院有组织消除护理风险危害及经济损伤，通过有效分析护理风险、寻去风险防范措施可以大大减少不良事件发生，并且可以规范护理程序，对实现良好的护患关系、提升护理质量具有重要作用。

二、护理风险管理程序

（1）风险识别

护理风险识别是护理风险管理的第一步，主要是对潜在的各种护理风险进行识别及归类，并有效分析可能产生的风险事故的原因。随着医疗水平不断发展，护理技术越开越高，在此基础上进行风险管理识别可以有效预见护理风险，以此达到防患于未然、降低风险发生的目的。同时，护理风险识别可以帮助管理者制定合理工作流程，并且有助于建立更科学、更严谨的风险管理制度，对实施全面性、系统性管理控制具有重要意义，在一定程度上提升整体护理质量。经过一系列研究实验相关医学专家表述风险识别渠道可以分为3种，一方面可以从平时积累的临床资料中分析研究，使管理者更加明确护理各个环节的风险所在，一方面通过制定整个机构运行综合流程图汇总护理风险情况，另一方面可以通过调查关键人员更好的掌握可能发生风险事件信息。

（2）风险评估

护理风险评估是对不良结果发生率进行描述及评估，1983年美国科学院对护理风险评估进行评定，并通过4个阶段完成风险评价的全过程，以此为量化依据鉴定、护理风险评价结果、剂量反应评估以及风险评定。相关研究报告显示，立法决策是风险管理的重要环节，而对风险事件进行评估可以法律以及规范的制定提供有利依据，同时风险管理可以依据风险评价的结果对风险因素按风险大小进行排序，并决定采取措施的优先顺序。

（3）风险处理

护理风险处理是风险管理的核心内容，主要通过预估风险事件发生的可能性及造成損伤严重程度采取相应应对风险事件措施，相关医学专家表示护理风险处理包括3个方面内容，一方面以风险预防为核心加强专业教育及培训，提升护理风险监控，这种方式自1993年香港医院管理局引入风险管理概念后逐渐将其纳入培训计划，通过正规教育途径使护理人员全面掌握综合、系统及全面的管理内容，进一步提升其风险管理意识[3]。一方面以风险处置为重点进行风险滞留及风险转移，其中风险滞留指的是医院承担风险，但这种方式很难满足现代医疗面临的风险问题，而风险转移指的是将风险转移给其他机构，一般发生风险事件由保险公司出面负责赔偿。另一方面是以风险处理中的法律事项准备及应付，要求管理人员熟悉国家医疗法律法规变化情况，一旦发生风险事件可以做到有法律依据可查，在此基础上还需加强护理记录管理，通过制定完整的护理记录可以大大降低护理纠纷发生率。

三、护理风险管理工作建议

（1）加强培训力度及对外学习

风险管理是以患者为中心的新型管理模式，也是优化常规管理方式的结果，并且护理风险管理是一个循序渐进的过程，要求全员参与其中并做到长期检查。同时，风险管理不仅仅是一个程序，而是一种思想意识，因此需要医护人员积极参加知识技能培训，加强其风险管理意识，并向医护人员详细讲解风险管理理论及重要性，引导其扩大对外交流及学习，从而全面掌握国内外护理风险管理发展趋势及方向。

（2）优化管理模式及方法

护理风险管理需要全员参与，并且要求各部门人员密切配合，但由于目前临床护理风险管理缺乏系统性、全面性管理制度，加之受职能和工作方向的影响，很难将医院各类职能工作相结合，因此在风险管理过程中需要建立风险管理小组，要求其运用风险管理平台对护理管理业务方面进行综合评估，使各成员充分了解风险管理各个环节的职能、制度以及工作需求，进一步提升整体护理质量。

结论

医疗护理风险无处不在，并且不会随着医学进步而消除，同时在人们健康意识以及维权意识不断增强影响下，医疗护理行业所承担的风险越开越大，相关研究报告显示系统化风险管理能够大大降低护理风险损害的发生率，并且有助于促进患者早日恢复。目前，我国医疗护理风险管理仍处于发展阶段，并且缺乏系统化管理措施，因此相关部门需要在借鉴国外风险管理经验建立全面化、系统化风险管理体质，制定符合我国国情的风险管理体系，这将对保障患者安全、降低风险事件发生率以及提升护理质量具有重大意义。

参考文献：

[1]冯容.护理风险管理在外科护理管理中的有效性研究[J].中国社区医师，2021，37（12）：126-127.

[2]张金丽.护理风险管理在心内科临床护理中的应用价值分析[J].医学理论与实践，2021，34（03）：509-511.

[3]金雪丽.护理风险管理在普外科护理管理中的应用[J].中国社区医师，2020，36（30）：142-143.