药学专业服务社区教育的实践与反思

陈杰 唐国明

【摘要】在实施基本药物制度的过程中，社区教育实践要实施明确的工作分工，从药学专业服务的各个阶段和不同角度入手，多维度的展开社区服务，有效的弥补了社区卫生服务中心现实上的不足，促使社区基本药物使用实现合理性。

【关键词】药学专业;服务社区;教育

引言：在我国卫生医疗改革不断深入的情况下，药学专业社区服务得到了快速的发展，一些社区居民对专业化药学服务的需求变得更加的迫切，传统形式上的药品保障供应服务已经不能满足居民的多元需要，更加注重的反而是安全、有效、合理化的药学服务。本文以社区药学服务的背景入手，结合实际情况展开阐述，针对药学专业服务社区教育的实践与反思进行探讨。

1社区药学专业服务的背景

在传统服务观念的影响下，社区卫生服务中心的条件有一定的限制，导致社区药学服务发展难以达到最佳状态。尤其是社区教育实践中的药学专业服务工作更多是停留在共需满足的情况下。对于药学专业服务社区教育来说，具有很强的实践性，在实施中要确保药物治疗的过程，在获得一定治疗效果的同时来体现药剂师的专业性和价值性。另外，在实践中要体现出治疗和用药的合理性，教育相关的药剂人员和社区之间保持临床实践关系，提升药学服务的水平。在药剂人員的工作安排上同样也要有针对性和实效性，以尝试设立兼职临床药剂师和基础性药学服务为根本，达到合理使用药物的目的[1]。

2药学专业服务社区教育的实践

2.1参与药品目录的制定和调整

对社区卫生服务中心而言，药品零差率销售是最基本的药物制度执行标准，更重要的是对药品结构的改变。在正常情况下，影响社区卫生服务中心的因素有很多，主要在诊疗范围、医保使用费用额度方面有着重的体现，一般不可能配备基本药物目录的全部品种。因此，在药学专业服务社区教育的实践中，药剂负责的相关人员要对药品即进行有效的分析，首先确立在药品目录中是否存在代替品，与之前存在的目录进行对比。并且在确立药品性质和品规之后，将最初的目录稿件提交给药事管理中心和药物治疗学组审定，将临床诊疗需要和市场采购情况作为数据参考，在规定范围内适当的调整，以保障中心所配备的药物配备率的占比。

2.2提供用药咨询服务

在服务社区药学专业教育的实践中，配备专业化的配方窗口，让药剂师专项负责门诊处方药剂的调配。就药学咨询来说，其内容上要对药品的规格、型号、剂型有专业化的掌握。并且由于药品配置政策调控和供求关系的客观要素，药剂师要学会向患者解释缺药的原因和替代品的选择，做到对患者的细心解答，让患者更加放心。

2.3参与处方和临床用药的监管

随着一系列医学药物管理政策的出台，对医疗机构也有了进一步的规范性药用管理要求，因此药剂师的职能是非常重要的。对于药剂科而言，常规性的工作就是门诊方面的处方点评和抗菌药动态性检测[2]。药剂师要实现抗菌药物使用的合理性，以对抗菌药的点评为主要参考依据。另外，在其他类药物的使用上，也要实施有针对性的调控举措，将不合理的用药典型化，及时的进行反馈，以此减少错误用药，对促进药物的合理使用起到积极作用。

2.4参与查房和病例的讨论

在药学专业社区服务实践过程中，社区卫生服务中心的患者是比较固定化的，并且病情变化的程度比较小。因此，在通常情况下，药学查房主要就围绕患者病情为中心点展开有效讨论，协助临床医师制定出有效的药物治疗方案。在查房过程中，如果出现不合理的药物使用情况，要给予警示并临床跟踪观察，实现合理用药的持续性质量改进。

3.药学专业服务社区教育的反思

药学专业服务社区教育实践中，还存在与专业化水平优质医院难以消除的差距，而且在人员方面也存在一定的客观问题。因此，在执行基本药物制度体系背景下，要以药剂师的岗位以及专业能力为依据，对其进行明确的分工，安排相关人员做好药剂科工作，合理的对药物目录进行调整和控制，在门诊方面安排窗口咨询等常规工作。在实践中要严格按照分工来进行，促使药品目录制定和调整、临床用药的监管和反馈工作紧密联系，循序渐进的开展，提升不同社区服务的良性循环[3]。由此来看，药学专业服务社区实践要对药剂人力资源展开优化和整合，发挥药学专业的教育优势，推动社区药学服务的开展。在今后的发展中，临床药剂师要更好的利用信息技术，在临床用药的标准化管理中嵌入药学信息，加强临床药学的监管，通过药学专业化弥补服务社区的客观问题，促进基本药物的合理使用，为患者提供更加全面和科学的药学专业服务。

结束语：总而言之，药学专业社区服务要根据不同社的实际发展情况，积极做好自身的同步工作，适时开展临床方面的药物咨询服务，使用药变得更加的合理化，不断提升服务标准和水平，是社区医疗工作的职责和使命，同时也是对药学专业实践人员职能上的转变。卫生医疗保健队伍是非常重要的，因此，广大社区要以群众为核心，从宣传、咨询、指导到监护等各个方面，普及药学知识，实现药学服务的全方位意识，提升社区整体的医疗服务水平[4]。

参考文献：

[1]谢谦，郭贇婧，臧婧蕾.高职院校药学专业学生社区药学服务职业能力培养初探[J].中国卫生产业，2017，14（34）：91-92.

[2]秦红兵，熊存全，蒋立英，于广华，杨朝晔.基于社区药学服务人才培养的高职高专药学专业课程体系构建与实施[J].药学服务与研究，2016，16（05）：394-396.

[3]秦红兵，熊存全，蒋立英，于广华，杨朝晔.高职高专药学专业教育培养社区药学服务人才的探索[J].中国药房，2016，27（15）：2156-2158.

[4]闫素英，张青霞，沈芊.北京地区社区卫生服务药学专业人员岗位培训理论考试成绩相关影响因素分析及评估[J].中国药房，2012，23（32）：3064-3066.

课题来源：陕西省教育厅办公室第三批社区教育实验项目：药学类社区教育课程资源的开发。