综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响

张柏慧

摘要：目的：探究综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响。方法 选行痔疮手术患者96例（2019.01-2020.12），随机分成甲（常规护理）、乙（综合减痛护理）组，各48例。对比、分析两组术后疼痛、焦虑情绪及护理满意度。结果 乙组术后疼痛评分、焦虑情绪评分低于甲组，其护理满意度高于甲组（P<0.05）。结论 痔疮手术患者，予综合减痛护理，效果明确，能有效缓解术后疼痛感，疏解焦虑情绪，且护理满意度较高，推荐使用。

关键词：痔疮手术;综合减痛护理;术后疼痛;焦虑情绪

痔疮，一种常见肛肠外科疾病，是因肛门直肠底部及其黏膜静脉丛出现曲张变形，形成一至多个静脉团（柔软），尤其是在排便用力时，易造成静脉肿大，增加患者痛苦[1]。近年来，随着生活习惯、饮食习惯的改变，痔疮患病率逐年递增，给人们的生活质量带来负性影响。赵丹[2]表示，患者多行痔上黏膜环切术治疗，虽能纠正病症，但术后疼痛、焦虑情绪明显，干扰疗效及预后。因此，采取有效的护理方式，减轻患者术后疼痛和缓解焦虑情绪具有时效性。综合减痛护理，属新型护理模式，除减轻疼痛，缓解焦虑情绪作用外，还能提高护理满意度，从而提高患者生活质量。基于此，本文以痔疮手术患者为例，分别予以常规护理、综合减痛护理，旨在探究其应用效果及组间差异。详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019.01-2020.12期间我院收治的96例痔疮手术患者，随机分成甲、乙组，各48例。甲组：男29例，女19例;年龄最小25岁，最大83岁，均值（43.67±2.19）岁;病程最短2年，最长7年，均值（4.45±0.45）年。乙组：男31例，女17例;年龄最小25岁，最大85岁，均值（43.29±2.63）岁;病程最短2年，最长8年，均值（4.67±0.51）年。本研究符合医学伦理，患者有知情权。两组组间资料对比，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲组：常规护理，即：予以疾病宣教，遵医指导用药，纠正不良饮食、作息习惯以及密切监测术口愈合情况等。

乙组：综合减痛护理，即：⑴心理疏导：术前及时同患者、家属交谈，告知疾病相关事宜及术后须知等内容，纠正患者对术口疼痛的偏见。术中密切监测患者体征变化，借助语言、眼神、肢体动作等，减缓焦虑情绪。术后应及时告知手术成功，鼓励表达内心感受等。⑵饮食护理：术前饮食正常，手术当天清晨需清洗灌肠，术后予流质、半流质饮食，如：稀饭等，以减少排便次数，减少或规避疼痛感。术后饮食应以富含维生素，润肠通便等功效食品为主，以缓解患者术口主观疼痛感。亦可指导食用有利水功效的食品，如：冬瓜汤等，能促进患者排便功能恢复。⑶排尿护理：详细介绍尿潴留危害，提高重视度，待患者病情稳定，嘱早日下床活动。同时，通过听流水声、按摩膀胱部位以及增加饮水量等方式，促进排便。嘱咐患者排便适度用力，有肛门坠胀感者应通过深呼吸的方式改善，亦可顺时针按摩腹部。⑷理疗护理：遵医嘱指导行微波治疗，30min/次，bid。指导患者坐浴，用1∶5000的高锰酸钾（40℃），25min/次，bid。⑸功能锻炼：术后3d，指导提肛训练，患者呈平卧位，下肢屈曲，双下肢呈45°，嘱吸气时提肛收缩肛门（20s）后，缓慢呼气放松肛门（20s），30次/组，bid。

1.3观察指标

术后疼痛：VAS量表评定，十分制，分数高，表示疼痛剧烈。

焦虑情绪：SAS量表评定，分数高，表示焦虑情绪严重。

护理满意度：自拟量表评定，百分制，分为非常满意、满意、不满意三项，护理满意度为非常满意与满意和。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计量资料（ ）t检验，计数资料（%）2检验; P<0.05，表明数据有差异。

2结果

2.2患者术后疼痛评分对比

乙组VAS评分低于甲组（P<0.05），见表1。

2.2患者焦虑情绪评分对比

乙组SAS评分低于甲组（P<0.05），见表2。

2.3患者护理满意度对比

甲组非常满意24例，满意16例，不满意8例，护理满意度83.33%。乙组非常满意31例，满意15例，不满意2例，护理满意度95.83%。乙组护理满意度高于甲组（2=4.019，P=0.045）。

3讨论

痔疮为常见病，病因与饮食、运动、排便习惯等有关。该病可见于任意年龄段，且患者症状表现以肛周肿胀、疼痛为主，严重者还伴有糜烂、出血、化脓等症状，对患者身心健康产生巨大影响。然而，经临床多年研究发现，痔疮的根治性治疗措施是手术治疗，但由于手术属于创伤性治疗方式，在术中难免会破坏肛管、肛垫的完整性[3]。而且在手术结束后，由于痔疮位置特殊、创伤牵拉、肛门收缩等因素影响，致使患者在手术结束后往往伴有剧烈疼痛。除此之外，部分患者在身体耐受性和对手术效果、治疗费用的担忧等因素影响下，也会放大一定程度的疼痛感，导致患者抵触排尿排便，从而影响术后康复效果。陈姝[4]表示，行痔疮手术治疗后，术后疼痛主要是麻醉消退时、首次排便、换药时出现，所以做好疼痛评估工作，采取有效的减痛护理方式是促进患者排便功能恢复的重要举措。对此，我院在痔疮手术围术期实施综合减退护理，在常规护理基础上，加大对患者身心健康的关注度，要求在日常护理中不断完善、优化护理措施，改善患者身心舒适度，从而减轻疼痛感，提高患者术后生活质量。综合减痛护理从患者心理、饮食、排尿、理疗、功能锻炼等方面着手，以减轻患者疼痛程度，提高身心舒适度，缩短患者住院时间，促进术后早日康复[5]。另外，综合减痛护理开展期间，通过针对性的健康宣教，能纠正患者对术后疼痛的错误认识，使患者摆正心态，积极配合接下来的减痛护理。本研究结果显示，同甲组患者相比，乙组患者的VAS、SAS评分较低，护理满意度较高。进一步证明实施综合减痛护理能减轻患者疼痛程度，改善患者焦虑情绪。

综上所述，在痔疮手术护理中，开展综合减痛护理，效果显著，既能有效减轻术后疼痛程度，还能改善焦虑情绪，且护理满意度较高，推荐使用。

参考文献：

[1]张斌，倪雪峰. 综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（21）：252-253.

[2]赵丹. 综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响[J]. 中国医药指南，2021，19（3）：10-12.

[3]谢华，谢瑞平. 个性化护理在痔疮患者术后康复中的应用及对其并发症发生率和生活质量影响分析[J]. 中國实用医药，2019，14（23）：162-164.

[4]陈姝. 综合性护理干预在痔疮患者围手术期中的应用效果分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（19）：186-187.

[5]吉晋. 综合减痛护理对痔疮手术患者术后疼痛及焦虑情绪的影响[J]. 国际护理学杂志，2018，37（8）：1061-1064.