综合肺康复配合中药治疗脑卒中合并肺部感染的临床观察

田娟

摘要：目的：对脑卒中合并肺部感染患者临床个给予综合肺康复配合中药治疗的效果进行分析。方法：选取医院脑卒中合并肺部感染患者56例，研究时间区间为2019年1月-2020年1月，按照数字随机分组方法，常规治疗方法的28例纳入对照组，给予综合肺康复与中药联合治疗的28例纳入观察组，对两组患者治疗效果观察比较。结果：临床症状消失时间，咳嗽咳痰、发热、肺部阴影观察组患者缓解用时相比对照组均较短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。临床治疗有效率观察组96.43%与对照组75.00%两组患者组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中伴有肺部感染患者给予综合肺康复、中药联合治疗，效果显著，患者临床症状快速缓解，可应用于临床实践中。

关键词：脑卒中;肺部感染;综合肺康复;中药

作为临床神经内科常见疾病类型，脑卒中发病率近年来逐渐升高，由于患者神经功能受损，术后可能出现不同程度的功能障碍表现，如吞咽功能障碍，食物误吸与反流的可能性均较高，增加吸入型肺部感染的可能性，这就要求采取有效的治疗措施，如综合肺康复，同时辅以中药治疗干预方法[1]。本次研究将对脑卒中合并肺部感染患者治疗中不同方案应用下取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院脑卒中合并肺部感染患者56例，研究时间区间为2019年1月-2020年1月，对照组28例年龄42-68（52.60±2.65）岁，病程平均（26.00±1.25）d，其中脑梗死与脑出血分别为16例、12例，男性与女性比例为15：13。观察组28例患者年龄43-69（53.00±2.71）岁，病程平均（25.90±1.36）d，其中脑梗死与脑出血分别为17例、11例，男性与女性比例为16：12。所有患者影像学检查确诊疾病类型，中医检查有喘息胸痛、咳嗽、发热、胸胁胀满、苔黄腻。患者均无认知障碍、精神异常情况，无治疗相关禁忌症，对本次研究同意知情。基线资料两组患者组间对比基本相近，可做对照研究。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予常规西药治疗方法，如用药选择哌拉西林钠舒巴坦钠，取100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，加入1.5g哌拉西林钠舒巴坦钠，静脉滴注。每日用药2次。若患者伴有谈妥症状，可给予雾化吸入用药，如乙酰半胱氨酸。对于伴有喘息严重患者，可给予雾化吸入用药硫酸沙丁胺醇。

1.2.2观察组

该组患者在上述治疗同时，采用综合肺康复干预措施，如腹式呼吸训练，患者保持坐位体位，放松腹部，利用鼻部进行吸气，腹部隆起后，缩唇呼气，收缩腹部。每日练习2次，初期每次1-2min，后续可调整为10-15min每次。再如抗阻呼气训练，保持体位放松，利用鼻部吸气，保持吹口哨状经口呼气，自行调整缩唇大小，做抗阻力训练。另外，指导患者做咳嗽排痰训练，如做深呼气动作时，进行左胸壁震颤按摩，保持3次，然后叩击2次，指导患者咳嗽并进行排痰。此外，联合中药治疗干预方法，即清金化痰汤，药物成分包括茯苓、桑白皮、桔梗、甘草片、栀子、黄岑片分别15g，知母、贝母、麦冬、瓜蒌仁各10g。采用水煎服方式，每日2次，每次200ml。

1.3觀察指标

对患者临床症状消除时间观察，同时评价患者治疗效果，影像学检查肺部病变消失，临床症状如湿罗音、喘息、咳嗽等消失，为显效。影响检查肺部渗出病变减少，临床症状明显缓解，为有效。临床症状无显著变化，为无效[2]。

1.4统计学处理

临床症状消失时间、临床治疗有效率分别利用计量资料、计数资料描述，统计学处理经过SPSS23.0实现，组间对比采用t检验或卡方检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状消失时间观察

临床症状消失时间，咳嗽咳痰、发热、肺部阴影观察组患者缓解用时相比对照组均较短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2临床治疗效果观察比较

临床治疗有效率，观察组96.43%（27/28）（显效、有效例数分别为18例、9例），对照组75.00%（21/28）（显效、有效例数分别为15例、6例），两组患者组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中患者因机体免疫能力下降，机体抵抗力较差，容易出现肺部感染情况，对患者康复与预后有极大影响，若未及时控制治疗，可能对患者生命健康带来威胁。临床治疗中，常见的方法为西药用药控制，对帮助缓解患者临床症状可发挥重要作用，但整个体治疗效果并不理想。对此，考虑给予综合肺康复干预措施，同时联合中药治疗方案，发挥抗炎、调节免疫力作用[3]。本次研究结果中观察组患者各临床症状消失时间较短，患者治疗有效率整体较高，提示综合肺康复干预措施下，配合中药治疗，取得的效果较为理想。

综上，脑卒中伴有肺部感染患者给予综合肺康复、中药联合治疗，效果显著，患者临床症状快速缓解，可应用于临床实践中。

参考文献：

[1]金国华，陆静珏，周一心，等.针刺联合肺康复治疗卒中相关性肺炎疗效观察[J].河南中医，2020，40（06）：913-917.

[2]沈坤炜，李慧，范德辉，等.平喘化痰汤联合肺康复治疗卒中肺部感染后气管切开临床观察[J].河北中医，2020，42（02）：178-181+239.

[3]查文玉.康复训练在脑卒中并发肺部感染患者康复治疗中的效果[J].心理月刊，2019，14（23）：113.