子宫动脉栓塞术治疗子宫出血性疾病的疗效及并发症率评价

摘要：目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫出血性疾病的疗效及并发症率;方法：遴选我院收治的42例子宫出血性疾病患者为研究对象，用电脑数字随机分组法分为对照组和研究组各21例，对照组实施药物止血加纱布填塞或水囊、球囊加压止血，研究组实施栓塞术治疗止血，观察两组患者止血疗效、子宫切除率及并发症发生率;结果：不同治疗后，研究组治疗有效率为100%，子宫切除率为0.00%;对照组治疗有效率为26.19%，子宫切除率为38.09%;对照组并发症发生率为76.16%，研究组并发症发生率为23.80%，研究组治疗有效率高于对照组，子宫切除率低于对照组，并发症发生率低于对照组两组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05;结论：综上所述，子宫出血性疾病患者实施子宫动脉栓塞治疗，安全性高，并发症的发生率低，值得临床广泛推广应用。

关键词：子宫动脉栓塞;子宫出血性疾病;疗效;并发症

子宫出血性疾病主要包括产后出血、剖宫产出血、异位妊娠、流产后出血等，严重出血可危及患者生命，子宫动脉栓塞术是一种通过放射介入，将导管放置子宫动脉内，再推入栓塞剂或栓塞颗粒，以达到止血的目的。本文主要研究子宫出血性疾病实施子宫动脉栓塞术的疗效及并发症，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

遴选我院2019年6至2020年7月收治的42例子宫出血性疾病患者为研究对象，用电脑数字随机分组法分为对照组和研究组各21例，对照组年龄22～38岁，平均（28.56±2.43），其中产后出血5例，剖宫产出血6例，异位妊娠7例，流产术后出血4例;研究年龄22～39岁，平均（29.35±1.26），其中產后出血，6例，剖宫产出血5例，异位妊娠6例，流产术后出血5例，对比两组患者一般资料，差异不明显，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组给予药物止血加纱布填塞或水囊、球囊加压止血，纱布填塞使用消毒纱布填塞宫腔，用纱布凝血来止血，水囊、球囊是将水囊或球囊放置到宫腔，通过加压，对出血处进行压迫止血。如效果不好则需要实施子宫次全切或全切除术。

研究组实施子宫动脉栓塞治疗，具体操作如下：①术前插尿管，②用2%的利多卡因局部麻醉，③腹股沟消毒铺巾，用菲利普 FD20C 臂透视，采用Seldinger 法，经右侧股骨动脉穿刺，置入血管鞘④明确出血部位，确定位置后置入子宫动脉导管⑤用明胶海绵颗粒或PVA颗粒等进行栓塞处理，⑥观察效果，子宫血流减少后拔管，加压包扎穿刺部位。⑥术后抗感染治疗。

1.3观察指标

1）治疗效果，观察两组患者治疗有效率（显效、有效、无效）及子宫切除率。

2）并发症，观察两组患者并发症发生率，包括感染，二次出血。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS24.0，计量资料用（）表示，行t检验，并发症发生率（%）表示，检验用χ2，P<0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者治疗有效率及子宫切除率

不同治疗后，对照组治疗有效率为（26.19%），子宫切除率为（47.61%）;研究组治疗有效率为（100%），子宫切除率为（0.00%），研究组治疗有效率高于对照组，子宫切除率低于对照组，两组间差异明显，具有可比性，P<0.05，见表1。

2.2观察两组患者并发症发生率

不同治疗后，对照组并发症发生率为76.16%，研究组并发症发生率为23.80%，研究组并发症发生率低于对照组，两组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

子宫出血性疾病主要包括产后出血、剖宫产出血、异位妊娠、流产后出血等，患者出血量较大，单纯药物止血或填塞加压止血，效果不理想，若止血不及时严重出血可危及患者生命，传统治疗方法是将消毒纱布或球囊放置宫腔内，通过纱布凝血或球囊充气压迫止血，以此来达到止血的目的。但是这两种方法容易发生感染，而且纱布或球囊取出后容易二次出血，部分患者仍需要切除子宫来止血，对患者生理和心理创伤都比较大。随着医疗水平不断的提高，开始对子宫出血性疾病患者实施子宫动脉栓塞术来止血，子宫动脉栓塞术是一种通过放射介入，将导管放置子宫动脉内，再推入栓塞剂或栓塞颗粒，以达到止血的目的治疗方法。

本次研究结果显示，不同治疗后，研究组治疗有效率为100%，子宫切除率为0.00%;对照组治疗有效率为26.19%，子宫切除率为38.09%;对照组并发症发生率为76.16%，研究组并发症发生率为23.80%，两组间差异明显，具有统计学意义，P<0.05。研究组治疗有效率高于对照组，子宫切除率低于对照组，并发症发生率低于对照组，说明子宫动脉栓塞治疗比一般治疗方式更安全有效。子宫动脉栓塞术后有部分患者能会出现下腹痛、发热、恶心、呕吐等。塞后缺血及累及部分正常组织有关，给予止痛药物或镇静剂可缓解。部分患者会有下肢酸胀乏力感，2周左右可自行消失。

综上所述，子宫出血性疾病患者实施子宫动脉栓塞治疗，安全性高，并发症的发生率低，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]冯志鹏，张建好，等.卵巢动脉栓塞在子宫出血性疾病介入治疗中的意义[J].介入放射学杂志，2019，28（8）：778-781.

[2]史爱红，刘爱玲，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫出血性疾病的疗效观察[J].中国现代医生，2020，58（33）：81-83，87.

[3]陈昊.子宫动脉栓塞术在妇产科出血性疾病的临床分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（5）：185-186.

[4]张慧玲，李妍.子宫动静脉瘘1例报道及相关文献复习[J].中国现代手术学杂志，2020，24（2）：146-150.

[5]郑亚成 . 急诊介入子宫动脉栓塞术对产后大出血患者的临床研究[J]. 中国实用医药，2019，14（15）：46-47.

姓名：左志辉，出生日期：199118，籍贯：成都，性别：女，最高学历：本科，单位：四川省医学科学院.四川省人民医院，职称：护师，职务：临床护理，研究方向：护理，邮编：61000