综合康复护理对行骨科膝关节手术患者的疼痛以及膝关节功能的影响

张蕾 陈娟茹 董酉菲

摘要：目的：探讨综合康复护理对行骨科膝关节手术患者的疼痛以及膝关节功能的影响。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝关节手术患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组给予综合康复护理。比较两组护理前和护理后HSS评分、VAS评分。结果：实验组HSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，P<0.05。结论：骨科膝关节手术患者综合康复护理可减轻疼痛，改善膝关节功能。

关键词：综合康复护理;骨科膝关节手术患者;疼痛;膝关节功能;影响

人体进入老年后，各种机能逐渐衰退，特别是骨骼、骨质流失及骨质疏松，易导致老年人跌倒、骨折或关节疾病。膝关节病是老年人常见的骨疾病。膝关节手术是当今膝关节病治疗的主要手段之一，可带来手术创伤，导致大量出血，因此术后膝关节会出现不同程度的肿胀，需要及时进行康复护理[1]。本研究探析了综合康复护理对行骨科膝关节手术患者的疼痛以及膝关节功能的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例骨科膝关节手术患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄31-74岁，平均（58.67±6.45）岁，病程1-7.6d，均值3.23±0.24d。男：女=28：12。對照组年龄32-73岁，平均（58.45±6.01）岁，病程1-7.3d，均值3.41±0.34d。男：女=27：13。两组样本比较显示P>0.05。

1.2方法

对照组单纯给予常规护理。实验组综合康复护理。（1）术前做好健康教育工作，介绍病人的情况、治疗方法、膝关节镜检查的优点、围术期的注意事项、术后功能锻炼的方法、抗静脉血栓形成的措施及方案，使病人对自身病情、膝关节镜检查及术后早期护理干预有一定了解，让病人客观地面对，没有不必要的顾虑。（2）术前对病人进行心理干预，及时解除病人的恐惧、惊恐、焦虑等不良情绪，有助于病人建立恢复信心，手术后要尽快做康复训练。（3）在手术后的两天，病人可以开始股四头肌收缩训练，并且每隔10-30分钟进行一次，每隔1-2小时进行一次。在手术后3天内，增加关节活动度，避免关节承重。每次训练30分钟，一天3到5次。对严重受伤者，应延迟训练，减少训练强度。术后5天X线片检查，观察患者关节愈合情况，适当增加患者的运动强度，直至患者完成负重训练。导引病人完成抬腿训练时，抬腿的角度应大于40度，每次抬腿1分钟，每天完成3-5次。每抬起一次腿，做伸膝运动，慢下来，剧烈疼痛时立即停止训练，向医生报告。（4）疼痛护理。术后每日冰敷两小时，能有效减轻肿胀疼痛。术中如发生感染、静脉血栓等并发症，应及时采取措施，防止并发症的发生，并指导护士及时换药，密切观察病情发展，防止细菌感染，并观察病人体温及肢体肿胀程度。

1.3观察指标

比较两组护理前和护理后HSS评分（0-100分，分值越高则膝关节功能越高）、VAS评分（0-10分，分值越低疼痛越轻）。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，计量行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

护理前两组HSS评分、VAS评分比较，P>0.05，护理后两组患者HSS评分、VAS评分均显著改善，P<0.05。且护理后实验组HSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组， P<0.05。如表1.

3讨论

膝关节疾病是一种常见疾病。膝关节疾病的发病率随年龄的增加而增加。因病程较长，常给病人的日常生活带来诸多不便，影响生活质量。临床上最主要的治疗目标是维持和恢复膝关节的功能[2]。手术治疗后，患者会出现明显的膝关节肿胀和疼痛，从而影响其功能。膝关节肿痛的控制是加快患者康复的一个重要环节。膝是人体最主要的关节，它的功能直接影响到患者的日常生活。膝部功能恢复不佳会严重影响患者的生理和心理，严重时会影响患者的生活质量。所以有效的术后护理干预非常重要[3]。

在综合康复护理中，患者心理的康复十分重要，通过心理疏导，可使其减轻不良情绪，更配合康复锻炼工作的开展。而健康教育的目的在于提高患者对康复锻炼的正确认知，从而转被动为主动，积极配合临床治疗。膝功能训练中，通过等长肌肉运动等的锻炼，能减少关节的使用，增强肌肉力量，拓宽膝关节的活动范围。循序渐进的膝关节锻炼能提高膝关节功能，安全有效，且简单易行。通过训练前后膝关节功能评分显示，运动对膝关节功能恢复有明显促进作用。而疼痛护理采取冰敷、用药等方式，也有助于缓解患者的痛苦[4-5]。

本研究显示，实验组HSS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，P<0.05。

综上所述，骨科膝关节手术患者综合康复护理可减轻疼痛，改善膝关节功能。

参考文献：

[1]刘亚萍，赵欣悦，柳小卉，仇晶晶，王蓓蓓，嵇武.术前预康复护理在日间膝关节镜手术患者中的应用[J].护理学杂志，2021，36（05）：86-87.

[2]韩艳.综合康复护理对行骨科膝关节手术患者的疼痛以及膝关节功能的影响研究[J].中国实用医药，2021，16（02）：206-208.

[3]李昂.循证康复护理对膝关节骨性关节炎手术患者术后恢复的影响[J].医疗装备，2020，33（22）：154-155.

[4]马红.膝关节镜半月板损伤手术围术期康复护理效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（21）：138+140.

[5]钱冬梅，石红，周文娟.快速康复护理在膝关节置换术患者围手术期应用的护理效果[J].临床与病理杂志，2020，40（08）：2154-2158.