数字化健康教育延伸护理模式在急性心肌梗死PCI术后居家休养病人中的应用

邓倩

摘要：目的：分析對PCI术后的急性心肌梗死患者实施数字化健康教育延伸护理的实际价值。方法：本次研究任务比较复杂，首先需将于我院接受PCI术治疗的70例患者作为研究对象，在治疗前均被确认为急性心肌梗死，风险性极高，同时在术后需对其实施针对性护理服务，为达成本次研究目的，按照35例的标准将患者分为两个小组，一组使用常规护理措施，为对照组，另一组使用数字化健康教育延伸护理模式，比较其应用效果。结果：在采取护理措施后，两组患者对病症健康知识的认知有明显提升，其中实施延伸护理的观察组患者健康知识评分更高，（P<0.05），且随着延伸护理措施的实施，其焦虑、抑郁情况有显著改善，（P<0.05）。其次，延伸护理模式下，患者的护理依从性较高，仅有2例不依从，优良率高达94.28%;反观常规护理模式下，7例患者依从性不佳，优良率80%，明显低于延伸护理，（P<0.05）。结论：通过在术后对急性心肌梗死患者实施更加科学、合理的数字化健康教育延伸护理模式可显著提高其预后生活质量。

关键词：急性心肌梗死;PCI手术;数字化健康教育;延伸护理模式;应用价值

Objective： To analyze the practical value of digital health education extended care for patients with acute myocardial infarction after PCI. Methods： The research task was complicated. First， 70 patients receiving PCI treatment were taken as the subjects， which were identified as acute myocardial infarction with high risk after the operation. To achieve the purpose of the study， the patients were divided into two groups， one group using routine nursing measures， the other group using digital health education and compared the nursing effect. Results： After the adoption of nursing measures， the cognition of disease and health knowledge was significantly improved， including the score of extended care was higher， （P <0.05） and improved anxiety and depression with the implementation of extended care measures， （P <0.05）. Secondly， under the extended nursing mode， patient nursing compliance is high， only 2 cases without compliance， excellent rate of 94.28%， and under the conventional nursing mode， 7 patients have poor compliance， excellent rate of 80%， significantly lower than extended nursing， （P <0.05）. Conclusion： Improve the quality of life of the patients with myocardial MI.

Key words： acute myocardial infarction; PCI surgery; digital health education; extended care model; application value

前言：当前时代背景下急性心肌梗死发病率较高，已经给多数患者带来了严重威胁，有较高的致死率和致残率，临床上对于该病症可采用PCI手术治疗，且该疗法有良好疗效，能够改善患者心肌供氧、供血。但是据实际调查来看，许多患者在出院后未能够长期遵循医嘱，以至于可能会出现未按时服药、饮食习惯不佳的问题，因此其依然会有比较严重的风险性，容易引发不良事件，如急性心肌梗死复发、严重心律失常等，是的致死率会进一步提高。对此，当下可采用延伸护理模式，而且应在其中加强对数字化技术的应用，重点为患者进行健康教育，以此来改善其对疾病的健康认知，以下将会围绕对急性心肌梗死患者实施数字化健康教育延伸护理模式的实际价值进行深入分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共70例患者入组参与本次研究，入组时间为2020年6月至2021年4月，因急性心肌梗死入院接受PCI手术治疗，符合实验参与条件。同时将患者随机分配为两组，即对照组、观察组，使用不同护理措施。对照组中包括19例男性和16例女性，年龄49～72岁，平均年龄（62.01±5.63）岁;观察组男女患者比例为21∶14，最小年龄46岁，最大年龄77岁，平均年龄（65.36±5.48）岁。相比之下两组研究对象一般资料无统计学意义，（P>0.05），存在可比性。

纳入标准：经影像学方法诊断后确认患者为急性心肌梗死;精神意识正常，可无障碍交流;自愿参与研究，家属知情，均已签署知情同意书。

排除标准：若患者伴随有恶性肿瘤、脑血管疾病、糖尿病、高血压等情况不可入组参与研究。

1.2方法

常规护理模式下护理人员要从实际出发，了解患者基本情况，如劳动休息、饮食等，制定科学、合理的出院指导规划，同时要每周、每月均进行1次电话随访、上门访视，及时对其日常生活习惯提出相应的意见或建议。

延伸护理模式不同于常规护理，具体如下：（1）成立小组。护理管理部门需于科室内选取若干名护士成立延伸护理小组，同时根据本次研究目的，重视对患者加强健康教育[1]。护理管理部门应当对小组内护士进行培训，重点提升小组内每一名护士的健康教育能力，使其可以胜任对患者的健康宣教工作。（2）建立平台。数字化健康教育眼神护理模式下，要重视建立相应的微信公众平台，并引导观察组内的急性心肌梗死患者加入这一平台，同时也要建立患者微信群，为后续健康教育工作的开展奠定基础。（3）健康教育延伸护理。每一名患者在出院后均要接受科学、合理的健康教育，健康教育小组应当通过微信群或公众平台为患者推送相应的健康知识内容，如可以涉及出院后的并发症预防、如何养成良好习惯、健康用药的重要性等多个方面，每天应发送1～2条;其次，微信公众平台内每天下午4点至6点均要为患者提供咨询服务，对此可以提前10min为患者发送消息提醒，患者在咨询服务期间可以根据自身情况提出问题，咨询护理人员[2]。再次，许多急性心肌梗死为老年人，记忆力不佳，护理人员也要主动询问患者情况，如日常饮食、休息、用药等，并告知患者要严格遵循医嘱，不可擅自做主通知服药;同时，许多患者也会有比较严重的比较情绪，护理人员可在交流过程中多多鼓励患者，告知患者谨遵医嘱的重要性，也可举一些典型案例，促使患者可以改善自身负面情绪[3]。最后，可采用一定的激励措施，如每月评选1～3名“优秀病号”，以此来让其他患者均能够被激起斗志，加强对健康教育内容的学习，从而改善其日常生活习惯，提高生活质量。

1.3观察指标

对比两种不同护理模式下患者的疾病知识掌握情况、焦虑和抑郁情况、护理依从性优良率。

①疾病知识掌握情况使用自制量表评估，最高18分，分值越高表示患者对健康知识的掌握情况越优。②焦虑、抑郁情况分别使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估，最高分值54分，分值越低表示患者负面心理越轻微。

1.4统计学处理

选用SPSS22.0作为统计学处理工具，计量资料采用均数±标准差描述，组间、组内比较，均符合正态性检验时，用t检验进行统计推断，不符合正态性检验时，则采用秩和检验进行统计推断;计数资料用百分比进行描述，采用卡方检验进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疾病知识掌握情况分析

采取护理措施后，两组患者对病症健康知识的认知有明显提升，其中实施延伸护理的观察组患者健康知识评分更高，（P<0.05），见表1。

2.2心理状态比较

两组患者经护理干预后心理状态有明显的改善，而观察组患者的焦虑和抑郁情况较之对照组更加轻微，（P<0.05），见表2。

2.3依从性分析

延伸护理模式下，患者的护理依从性较高，仅有2例不依从，优良率高达94.28%;反观常规护理模式下，7例患者依从性不佳，优良率80%，明显低于延伸护理，（P<0.05）。

3.讨论

急性心肌梗死的风险性非常高，发病急、病情复杂，会在短时间内给患者身体带来严重伤害，使得患者出现突发性心肌缺血、心肌缺氧，PCI术后患者以上问题会有明显改善，但依然需要养成良好习惯，否则可能会导致复发、发生心律失常甚至是死亡。

从当下分析来看，可能引发急性心肌梗死的原因较多，如饮食习惯不佳、长期饮酒抽烟、过度劳累等，总的来说与日常生活习惯密不可分，因此当下在采取护理工作中时要重视加强健康宣教，让患者可以认识到急性心肌梗死术后养成良好生活习惯的重要性、必要性。本次研究中，于观察组实施了数字化健康教育延伸护理模式，其不仅可以完美开展延伸护理，同时更是加强了对信息化技术的应用，通过微信公众平台、微信群便可帮助开展健康教育工作，随着健康教育的开展，让患者们对疾病的认知深度得以有效提高，如表1可见，在出院后6个月，观察组、对照组患者的疾病知识掌握评分分别为（15.78±1.96）分、（12.54±1.74）分，其中实施延伸护理的观察组患者健康知识评分更高，（P<0.05）;同时，在过去常规护理模式下，患者的依从性不佳，而通过延伸护理模式的实施，让患者可以长期持续性地接受健康教育，如表3可见，观察组患者的护理依从性优良率高达94.28%，较之对照组80%更高，（P<0.05），而且再如表2和不良事件发生情况来看均优于对照组，（P<0.05）。

通过本次研究分析可见，对急性心肌梗死患者术后实施数字化健康教育延伸护理模式可以有效提高患者对疾病的认知深度，提升患者预后生活质量[4]。

参考文献：

[1]王艳萍，李利军，毕丽君，黄丽娟.动机性访谈对急性心肌梗死PCI患者疾病感知及自我感受负担的影响[J].中国当代医药，2020，27（30）：187-189+193.

[2]賈玉玲. 基于时机理论的延续性护理在COPD患者康复效果中的应用研究[D].武汉大学，2019.

[3]马珂珂，丁四清，钟竹青，郑凤，刘自娜.冠状动脉硬化性心脏病患者延续性护理现状及对策[J].解放军护理杂志，2018，35（03）：25-30.

[4]Asber Samantha R，Shanahan Kenneth P，LussierLeslie，DidomenicoDorothy，DavisMarissa，EatonJennifer，EspositoMichele，KapurNavin K. Nursing Management of Patients Requiring Acute Mechanical Circulatory Support Devices.[J]. Critical care nurse，2020，40（1）.