视频微课健康教育模式在心内科跌倒风险住院患者中的应用

常燕 冯怡

摘要：目的：探讨视频微课健康教育模式在心内科跌倒风险住院患者中的应用。方法：选取2020年9月---2021年1月我科收治400名入院患者进行试验，随机分为2组，其中200名作为观察组，实施标准化的视频微课健康教育模式，另外200名作为对照组，采取传统的跌倒宣教方法，比较2组跌倒不良事件发生率与问卷调查表得分情况。结果：观察组跌倒发生比率显著低于对照组（P<0.05），防跌倒知识优于对照组（P<0.05）。结论：视频微课健康教育模式在心内科住院患者中的应用，可减少心内科住院患者的跌倒发生率，提高住院患者对跌倒的认知。

关键词：视频微课;心内科;跌倒风险

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒是住院患者常见的护理不良事件之一[1]。随着我国人口老龄化的加剧及冠心病发病率的逐年上升，跌倒坠床风险日益成为临床护理中重要的难点，如何采取行之有效的预防措施，是我们临床护理工作直至追求的目标。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选入2020年9月～2021年1月在湖北省十堰市人民医院心内科住院的200例患者作为对照组，其中男78例，女122例;年龄45～91岁，平均年龄为68岁，文化程度初中及以上为60例，小学为108列，文盲为32例，采用传统防跌宣教方法。随机选入2020年9月～2021年1月在湖北省十堰市人民医院心内科住院的200例患者作为观察组，其中男82例，女118例;年龄48～94岁，平均年龄为69.5岁，文化程度初中及以上为56例，小学为100例，文盲为44例。在原有防跌宣教基础上，加用视频微课宣教法;两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：责护首次入院对患者进行跌倒风险评估表，通过年龄，意识状态，跌倒史，平衡能力，药物，视力，表达能力，认知，一般情况，慢性病，大小便异常等11个方面对患者进行首次干预。然后再通过患者实际分数选择二次干预时间。待患者成功办理入院后，床头及门口悬挂预防跌倒警示牌，厕所放置跌倒防滑垫及警示标语，病房安置跌倒警示图片。告知患者穿防滑鞋及床栏使用注意事项。根据医嘱及患者病情合理安排陪护人员。日常护理工作中，做到时时提醒，时时防范。

观察组：在采取以上所有措施后，另外附加视频微课进行宣教。科室自备有移动智能手机，移动平板电脑可供病房患者观看动画微视频，另外，电视机柜上貼有视频微课观看二维码，只要持有移动智能手机皆可进行观看。我科采用9个模块对跌倒的背景，定义，预防要点及处理流程进行了精细化的描述。

1.3评价指标

科室自制跌倒问卷调查表对患者行问卷调查，文化程度低未能进行打分者由家属代诉后填写。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，采用t/x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组中，跌倒发生率为1例，总有效率为99.5%，问卷调查表中，对跌倒认知度有效者为168例，有效率为84%;观察组200例中，跌倒发生率为1总有效率为100%。问卷调查表中，对跌倒认知度为181例，有效率为90.5%，两组效果比较，观察组明显优于对照组。

3讨论

经本研究调查显示[2]，≥60岁的老年患者极易发生跌倒，其受年龄限制、听力减退、身体各器官老化及住院环境陌生等因素影响，诱导患者极易发生跌倒或坠床等情况.部分老年人自尊心强，不服老，思想上不愿给护士或家人添麻烦，有时又过高估计自己的能力，对于医生及护士告知的风险不放在心上，上厕所、喝水、拿东西不愿麻烦陪护人员，坚持要做一些力所不能及的事情，导致跌倒坠床[3]。

据统计，2017年至今，科室发生的跌倒坠床事件导致的1级伤害为0%，2级伤害占28.57%，3级伤害占71.42%，跌倒坠床事件大发生对患者，医院及护士满意度带来了极大的影响。视频微课对患者进行跌倒/坠床风险宣教。采用动画短视频的方式，直观生动，重点突出。我们除了配备背景音乐外还采集编辑了大量医学素材图片，文字，病房实拍，声音等使其刺激患者的视力，听力，加深印象，避免因护士工作经验不足，口头表达，沟通能力不同而影响宣教效果。同时，动画视频宣教法操作简单，方便，易于实施，可以根据患者的情况，反复循环多次播放，从而提高患者对跌倒/坠床知识的掌握程度，保证健康宣教的有效性。提高患者的依从性，自我管理意识，从而更有利于跌倒/坠床事件的发生。

参考文献：

[1]成磊，胡雁，吴金球，等.《住院患者跌倒预防临床实践指南》的设计和初步应用[J].中华护理杂志，2011，46（3）：267-269

[2]张玲.护理干预对老年心肌梗死住院患者跌倒及坠床事件发生的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：229-230.

[3]杨翠英.呼吸内科老年患者护理风险及管理对策[J].医院管理论坛，2013，30（2）：17-18.