综合护理干预对54例慢性阻塞性肺病患者的效果观察

傅乾渝 徐思源

摘要：目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的疗效影响。方法 选取本院2019年2月至2019年12月住院的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者54例。将其随机分为实验组和对照组，每组各27例。对照组按慢阻肺常规护理;实验组采取在慢阻肺常规护理基础上增加综合护理干预，对两组患者的肺部功能检测参数、肺部症状、患者生活的改变程度和内容进行对比分析，结果 实验组患者咳嗽、咯痰、气短症状比对照组改善很多，P<0.05，差异具有统计学意义;实验组患者的生活质量明显优于对照组，两组比较具有显著性意义（P<0.05）。结论 随着现代护理模式的转变，综合护理干预的实施有助于患者建立健康的行为模式，提高自身对疾病的应对能力。

关键词：综合护理;慢阻肺疾病;患者;护理观察

慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。呼吸系统疾病中最常见、发病率最高的病症就是慢性阻塞性肺部疾病，有着比较高的患病率和死亡率。世界卫生组织的数据显示，慢性阻塞性肺部疾病的死亡率非常高，目前在全球排名第四，而且患者的人数和死亡的人数正在逐年增加。因此，其临床护理措施对患者非常重要。

1 研究对象

选取本院2019年2月至2019年12月住院门诊及住院的慢性阻塞性肺疾病缓解期患者54例。

纳入标准：患者的临床表现、检查结果和医生的诊断结果显示，他们都具有慢性阻塞性肺疾病的症状，并且病情稳定。

排除标准：患者有老年痴呆症状、患者的心肺功能有其他的病变和衰竭的迹象。

2 研究方法

将其随机分为观察组和对照组各27例，观察组男16例，女11例;对照组男16例，女11例。两组均行常规治疗，对照组按慢阻肺常规护理;实验组采取在慢阻肺常规护理基础上增加综合护理干预，包括：呼吸锻炼、长期氧疗、心理护理、住院教育、营养指引、呼吸肌锻炼等。对两组患者接受护理后的肺部功能检测参数、肺部症状、患者生活的改变程度和内容进行对比分析，采用无差别统计分析法。

2.1 对照组常规护理方法

给予患者关心和支持，鼓励其保持良好的心理状态，站在患者的角度上思考问题，并引导其走出心理困境;分享成功案例，增强患者治疗疾病的信心;针对病情的症状和严重程度，制定科学合理的药物治疗方案。并随着病情改变按照医嘱调节药物用量。

2.2 實验组常规护理方法

（1）训炼腹式呼吸

腹式呼吸的训练方法主要是：患者将左手放在胸口，右手放在腹部位置，主要是可以及时感觉胸部和腹部的起伏来判断呼吸深浅。掌握呼吸时可以把握好呼吸的时间，呼气的时间一般是吸气时间的2至3倍，每次大概花费时间在6秒左右，休息间隔时间应该不大于练习次数30次左右，训练一半时，交换左右手的位置来继续训练。训练刚开始时，最适宜的体位是半卧位、双膝半屈曲。最好的方式是略向前倾上半身，达到放松腹肌，使腹肌收缩舒张功能加强，放松全身肌肉。

（2）训炼缩唇呼吸

缩唇呼吸指的是患者将嘴唇定型成口哨形状，进行缓慢匀速的呼气。呼气与吸气之间的时间比例为1：4至1：2次每分钟，10-21分钟每一次，训练次数早晚一次即可[4]。

（3）氧疗

氧疗主要是将患者的疾病发展延缓到最慢的速度，将患者的生存期尽可能延长。主要是进行双鼻头呼吸氧气，辅助使用雾化仪器，患者吸氧时间主要由患者自己的耐受情况决定，每天的吸氧时间最少是15-18个小时，根据呼吸的顺畅情况调节氧气流量2升/分，鼓励慢性阻塞性肺疾病患者尽量坚持深呼吸和咳嗽，最少2个小时进行一次。

（4）加强膈肌训炼

体外式膈肌起搏的主要操作方法是：在患者胸锁乳突肌下端外缘1/3处距膈神经最浅表的组织部位贴上起搏电机，第二肋间锁骨中线部位贴上辅助电极。

（5）呼吸仪器训炼。

机械呼吸仪器的主要操作流程是：对患者吸气和呼气时的阻力进行调节，使其在呼吸机上显示的呼吸频率趋于正常，从而锻炼患者的呼吸肌，使患者呼吸肌的膈肌力和呼吸耐力提高，增强患者的运动能力，改善患者的呼吸功能。目前临床上应用的呼吸肌主要有：国外肺力斯、国内的肺力泰，护理人员根据仪器的操作规程指引患者进行锻炼。

（6）相关知识健康宣教

护士应该将慢性阻塞性肺疾病的相关理论向患者详细讲解，主要包括：慢性阻塞性肺疾病患者的发病原因、症状、针对性的治疗方案与康复训练方案。医生和护理人员还应该合理建议患者的饮食和运动安排，并且将使用的各类药物的作用、用法以及可能会发生的不良反应及注意事项等详细告知患者和患者家属，让他们时刻依照医嘱来进行服药和运动安排。

（6）营养指导

除了用药物治疗外，还可以选择合理的饮食搭配来协助患者的康复。比如有很多药膳有调节呼吸的功能：白萝卜、薏米、干贝等。再搭配清淡、少油、少盐、容易消化的饮食，对患者的咳嗽控制非常有效。慢性阻塞性肺部疾病患者要注意饮食禁忌：烟、酒、咖啡以及刺激性的调味品，切记暴饮暴食等不良生活习惯，吃东西时要细嚼慢咽。

3.结果

3.1患者呼吸困难比较表

表3.1表示的是两组患者呼吸困难情况比较，表3.2表示的是两组患者生活质量影响比较。从表3.1可见，患者的康复训练可以讲患者的呼吸功能障碍进行明显改善，改变的患者人数是32，占了总人数的51%。从表3.2可见，患者进行康复训练后，生活质量明显提高，病症对患者生活的影响也明显降低。

表3.3显示，观察组患者的动脉血样分压各个区段的数值例数明显多于对照组。

4.讨论

慢性阻塞性肺部疾病的基础知识、患者方面的基础护理措施，是患者应该知道的基本医疗知识，应该由医院进行基础性的健康教育，在患者住院期间经常了解患者的健康护理实施情况，患者出院后，医院应该安排专门的随访医护人员经常进行电话回访，以便随时掌握患者掌握和实施疾病相关健康教育的情况，在情况不理想时，进行指导和督促。

我国医学界人士一直在致力研究慢性阻塞性肺疾病的治疗和改善，在医学技术发展的基础上，护理人员和患者家属可以从呼吸锻炼、症状护理、心理护理、饮食护理等方面进行护理，来减轻患者的症状，改善患者的生活质量，为慢性阻塞性肺疾病的治疗和康复体用理论性的研究探索，为患者做力所能及的事情，提高患者的康复质量，缩短其住院时间。随着现代医学护理模式的转变，综合性护理干预的有效实施有助于患者建立良好的健康的行为模式，提高自我护理能力，提高自身对疾病的应对能力，逐步让患者认识到改变不良生活行为可以阻止或延缓病情的发展，改善预后，具有重要的临床价值，值得大力推广使用。

参考文献

[1]李丽丽.家庭无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病的护理[J].中国社区医师，2017，15（1）：280-281.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2019，255（8）：453.

作者简介：傅乾渝（1994-3-24 ），女，汉族，大专，护师，研究方向：慢阻肺