肝胆外科手术患者术后应用快速康复护理的探讨

郑欢

摘要：目的：探讨快速康复护理在肝胆手术后的应用。方法：将82例肝胆外科患者随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用快速康复护理。比较两组患者康复时间指数水平。结果：观察组创面愈合时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P<0.05）。结论：整体护理在肝胆外科围手术期患者中的应用，可以缩短患者的康复时间指数水平，降低负性情绪评分和并发症的发生率，提高患者的生活质量评分。效果优于常规护理。

关键词：肝胆外科;患者;快速康复护理

引言

目前，肝胆疾病的主要治疗方法是手术治疗，患者术后的康复状况逐渐成为人们的关注重点。由于手术切口主要位于腹部，切口容易受到腹部和肠道细菌的影响，患者围手术期感染风险较高。快速康复护理坚持以患者为中心，为患者提供最佳的护理服务。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月至2020年10月本院收治的82例行肝胆外科手术治疗的患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例。观察组男25例，女16例;年龄25～53岁，平均（31.54±5.39）岁。对照组男28例，女13例;年龄24～50岁，平均（30.02±5.42）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施肝胆外科常规护理，即常规禁食、禁饮等。

观察组实施快速康复护理：（1）术前康复护理。①快速康复护理宣教。术前以通俗易懂的语言全面介绍患者的外科手术，结合成功的手术信息，详细讲解患者的治疗方法和快速康复护理流程，使患者建立正确的认知，积极配合快速康复护理工作。②胃肠道准备。术前6h 指导手术患者禁食，术前2h 给予补充适量葡萄糖溶液或碳水化合物，以缓解饥饿引起的不适，按手术要求置尿管。（2）术中康复护理。陪伴引导患者进入手术室，缓解患者紧张，术中合理调节手术室温度，并维持室温的稳定性;切除患者病灶后，采用预先加热至37-38℃的冲洗液冲洗腹腔，以避免低温冲洗液加剧患者的手术应激。（3）术后康复护理。①饮食护理。一般而言等患者排气后才能进食。术中如果进行了胃肠吻合，肠肠吻合，术后患者胃肠功能没有恢复，无法进食。在可以进食以后可以先给予患者少量饮水，观察患者有无不适、异常反应等。确认无异常后，嘱家属为患者提供适量流食，以促进胃肠蠕动。患者恢复至正常饮食后，结合其疾病类型告知患者、家属相关饮食禁忌，如胆囊结石患者宜坚持低脂、低胆固醇饮食等。②活动指导。术后当日，指导手术患者进行床上膝关节屈伸、踝关节外展等锻炼，以改善血液循环，促进其活动能力的恢复;自术后第2d 起，视患者的恢复状况，引导患者逐渐进行下床自主功能锻炼。③镇痛护理。手术后使用镇痛泵，采用视觉模拟评分法，评估患者的术后疼痛程度。根据疼痛程度调节镇痛泵用药。鼓励患者主诉不适，轻度疼痛患者辅以家庭支持、腹式呼吸训练和其他措施，以转移患者对术后疼痛的注意力。使用音乐疗法、想象力和放松训练来缓解他们的痛苦体验，提高肝胆外科患者的耐受性。

1.3观察指标

比较两组康复时间指标水平，包括切口愈合时间、住院时间及胃肠功能恢复时间。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组康复时间指标水平比较

观察组切口愈合时间、住院时间和胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3探讨

快速康复护理以快速康复外科护理理念为基础，减少手术带来的不良影响，加速患者的术后康复。将其用于肝胆外科手术患者，该方法可经快速康复护理宣教、保温护理、镇痛干预等措施，保障肝胆疾病患者的康复状况。作为一种科学护理手段，快速康复外科护理模式能够有效预防临床护理工作中存在的问题，能够弥补常规护理方法存在的护理手段不全面、缺乏预见性等问题。快速康复外科护理方法是多样性的，护理人员通过镇痛护理、活动指导等一系列护理手段，能够促进患者康复，因此护理后患者的并发症发生率更低，提示该护理方法的效果满意，满足康复需求。

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