关节镜下肩袖修补的临床疗效评估

孙立鹏 田琨 储小兵

摘要：目的：研究关节镜下肩袖修补术用于肩袖损伤的价值。方法：2021年1月-2021年6月本科接诊肩袖损伤病患46例，随机均分2组。研究组采取关节镜下肩袖修补术，对照组采取开放式手术。对比UCLA评分等指标。结果：针对住院时间，研究组（5.39±1.02）d，比对照组（9.79±2.13）d短，P<0.05。针对UCLA评分，研究组治疗后比对照组高，P<0.05。结论：于肩袖损伤中用关节镜下肩袖修补术，利于肩关节功能的恢复，及住院时间的缩短。

关键词：肩袖损伤;住院时间;关节镜;肩袖修补

临床上，肩袖损伤十分常见，乃肩关节疾病之一，以肩关节活动受限与颈肩部疼痛等为主症，可损害患者身体健康，降低生活质量[1]。目前，医院通常会采取手术疗法来对肩袖损伤病患进行治疗，但开放式手术作为一种比较传统的治疗术式，具有创伤大与恢复慢等缺点。本文选取46名肩袖损伤病患（2021年1月-2021年6月），旨在分析关节镜下肩袖修补术用于肩袖损伤的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年1月-2021年6月本科接诊肩袖损伤病患46例，随机均分2组。研究组女性11例，男性12例，年纪在47-77岁之间，平均（58.31±2.57）岁。对照组女性10例，男性13例，年纪在47-78岁之间，平均（58.56±2.93）岁。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究组采取关节镜下肩袖修补术，详细如下：麻醉成功后，画出喙突、肩峰外侧缘、肩锁关节与肩胛冈等肩关节的轮廓，并予以消毒铺巾处理。选择后侧常规入路的方式，于肩缝后外侧下方与内侧约1-2cm的部位缓慢置入关节镜，仔细观察肱二头肌长头腱、盂肱关节内、关节软骨与肩袖等结构，若关节内滑膜增生，需从前侧入路置入手术器械，并对关节进行清理。往肩峰下间隙将关节镜规范化的置入，然后对肩峰下滑膜进行有效的切除，严密监测肩峰、喙肩穹、肩袖与肱骨大结节的撞击情况。若存在肩峰下病变的情况，需从前外侧与后侧入路，对患者施以肩峰成形术治疗。经外侧与后侧入路，严密监测肌腱回缩情况、肩袖撕裂的形状、类型和大小等。用离子电刀对冈下肌肌腱与冈上肌肌腱表面的粘连进行松懈。于足印区内缘根据撕裂口的打消将内排锚钉（1-3枚）规范化的置入，并予以SMC缝合处理。于肱骨大结节外侧约15mm的部位用外排锚钉对缝合尾线进行妥善的固定。充分止血后，全层缝合伤口。

对照组行开放式修复治疗：将肩袖撕裂口作为中心，经肩峰外缘朝外将皮肤与皮下组织规范化的切开，同时对三角肌进行纵向分开，仔细检查肩峰下滑囊与冈上肌腱有无病变，若肩峰下撞击，需予以患者肩峰成形术治疗，并对肩峰下滑囊进行切除。清洗切口，仔细观察肩袖撕裂的情况，对肩关节进行松懈，同时松懈冈上肌与冈下肌。于足印区中对骨槽进行打磨，然后根据撕裂口的大小将内排锚钉（1-3枚）规范化的置入，并予以SMC缝合处理。于肱骨大结节外侧约15mm的部位用外排锚钉对缝合尾线进行固定。止血后，全层缝合伤口。

1.3 评价指标

记录2组住院时间。

用UCLA量表评估2组治疗前/后肩关节功能：总分35，评分越高，肩关节功能就越好。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 住院时间分析

针对住院时间，研究组（5.39±1.02）d，对照组（9.79±2.13）d。研究组比对照组短，t=5.6214，P<0.05。

2.2 肩关节功能分析

针对UCLA评分，2组治疗前比较无显著差异，P>0.05，研究组治疗后比对照组高，P<0.05。如表1。

3 讨论

人体的组织结构中，肩袖占据着一个至关重要的地位，主要是由肩胛骨与肱骨近端构成，包含冈下肌、肩胛下肌、冈上肌和小圆肌等，能够实现肩关节外展、内旋内收与外旋的效果[2]。而肩袖损伤作为肩关节疾病之一，通常是由肩峰磨损与撞击等因素所致，可引起肩关节活动缺失、肩关节疼痛与乏力等症状[3]。过去，医院一般会采取开放式修复术来对肩袖损伤病患进行治疗，但创伤比较大，且术后恢复较慢。而关节镜手术则是比较新型的一种微创术式，具有创伤小、术野广、并发症少与疗效确切等特点，可从前外侧与后侧入路严密监测患者的肩关节外结构，以便于对肩袖进行松懈，同时也能针对大肩袖回缩型撕裂进行张力缝合[4]。此研究，在住院时间上，研究组比对照组短，P<0.05;在UCLA评分上，研究组治疗后比对照组高，P<0.05。

综上，肩袖损伤用关节镜下肩袖修补术，利于住院时间的缩短，及肩关节功能的恢复，建议推广。

参考文献：

[1]谢彬，费文勇，刘颖，等. 糖尿病对关节镜肩袖修补术后患者肩关节功能恢复的影响[J]. 中国运动医学杂志，2021，40（3）：193-199.

[2]刘冰山，武豪杰，阮坤鹏. 关节镜下肩袖修补术联合肩松解术治疗肩袖损伤合并冻结肩疗效观察[J]. 新乡医学院学报，2021，38（2）：152-155.

[3]翁科迪，罗敏娟，闫金库，等. 关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂效果观察及对患者肩關节功能和生活质量的影响[J]. 中国基层医药，2021，28（2）：208-212.

[4]刘飞，宁仁德，谢杰，等. 关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的疗效[J]. 局解手术学杂志，2021，30（4）：306-310.