全面护理干预对结节性甲状腺肿病人术后VAS评分的影响

明盼妮

摘要：目的：探讨全面护理干预对结节性甲状腺肿病人术后VAS评分的影响。方法：将我院2020年1月-2021年4月148例结节性甲状腺肿手术患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施全面护理干预。比较两组护理前后VAS评分、并发症率。结果：实验组VAS评分低于对照组，并发症率低于对照组，P<0.05。结论：结节性甲状腺肿手术患者实施全面护理干预效果确切，可减轻疼痛和减少并发症。

关键词：全面护理干预;结节性甲状腺肿病人;术后VAS评分;影响

结节性甲状腺肿在临床比较常见，结节性甲状腺肿最有效的治疗方法是手术切除。在手术过程中会产生不同程度的应激反应，影响手术治疗的效果，严重者会给病人带来更多的消极心理和生理阴影。所以，积极有效地进行结节性甲状腺肿切除术的护理干预，对提高其临床疗效有重要临床意义。结节性甲状腺肿手术后疼痛作为一种常见的术后症状，会引起各种焦虑、抑郁等不良反应，从而影响患者术后康复和生活质量，需要加以关注并给予有效护理[1-2]。本研究探析了全面护理干预对结节性甲状腺肿病人术后VAS评分的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年1月-2021年4月148例结节性甲状腺肿手术患者，双盲随机法分二组。每组例数79。其中实验组年龄21-58岁，平均（42.21±2.66）岁，男21：女48。对照组年龄23-61岁，平均（42.12±2.27）岁，男30：女49。两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施全面护理干预。（1）常规护理。手术后，病人应准备气管切开袋、吸引器、氧合器、心电监护仪等一系列急救用品。到了病房后，医护人员会帮他平躺在枕头上，保持头部向一侧倾斜，避免意外吸入呕吐物。病人血压稳定后，可维持半平卧位，方便病人引流。降低伤口附近皮肤的张力，促进伤口尽快愈合，防止感染。应正确放置引流管，术后进行必要的固定。（2）术后并发症的观察与护理。甲状腺分布在甲状腺软骨下和气管两侧，周围有大量的血供和多条神经通过。外科手术复杂、危险，易引起并发症。医务人员应密切观察病人术后情况，对生命体征进行判断。掌握患者饮食和声音变化。患者醒来后，可以引导患者说话。病人声音嘶哑或低沉时，注意避免进食时窒息。上述症状可由喉返神经水肿或喉上神经水肿引起。此时，应通知医生进行治疗。与此同时，还要注意病人的呼吸情况。如有躁动、呼吸困难、屏气、颈部受压等症状。都已发现，应尽快查明原因进行处理。如病人因伤口出血导致气管受压，又有呼吸困难的症状，应立即取血，包扎止血二次。对疼痛的患者，指导患者通过深呼吸、冥想等方式转移注意力，必要时遵医嘱给予用药。（3）术后饮食及活动护理。术后病人的意识会逐渐恢复。此时医务人员可协助患者卧床活动，如收回、翻身等;术后第一天，可根据情况适当下床活动。指导患者移动脖子时，可以将手放在脖子后面以支撑头部重量。还要防止颈部过度旋转，过度的拉伸或弯曲。不要咳嗽或大声说话，以免出血。术后6小时内，如果病人没有呕吐症状，可以吃一些温凉的流质饮食，避免颈部血管扩张;如果没有窒息症状，24小时后可以吃半流质饮食或者一般的饮食。指导患者可适当做一些颈部活动，用手按摩颈部，避免疤痕收缩和切口粘连。

1.3观察指标

比较两组护理前后VAS评分、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数行x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1VAS评分

护理前两组VAS评分比较，P>0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组1.23±0.12分显著低于对照组4.52±1.12分，P<0.05。

2.2并发症率

实验组并发症率低于对照组（P<0.05）。实验组并发症有1例，占1.27%，而对照组并发症9例，占11.39%。

3讨论

患有结节性甲状腺肿的病人有良性与恶性之分。多数患者需要及时进行手术治疗，而手术可带来应激创伤。对病人实施积极有效的综合护理干预，能有效指导病人运用正确的姿势，减轻疼痛，进行适当的功能锻炼，从而恢复有效的生活能力，全面提高生活质量[3-4]。另外，护士能及时与病人沟通，消除病人的各种消极心理，使病人保持积极的生活状态，增强治疗信心，提高疼痛耐受能力。全面护理干预能进一步消除病人的恐惧、焦虑、抑郁心理，从而增强自身的适应能力和调节能力，减少心理应激反应，使病人获得最大的治疗效果[5]。

本研究显示，实验组VAS评分低于对照组，并发症率低于对照组，P<0.05。联合上述研究，对结节性甲状腺肿切除术患者实施全面护理干预，可明显减少并发症，改善其应激反应，减轻病人痛苦，值得推广。

综上所述，结节性甲状腺肿手术患者实施全面护理干预效果确切，可减轻疼痛和减少并发症。

参考文献：

[1]闫莉莉.临床护理路径在结节性甲状腺肿手术患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（28）：251-253.

[2]贺书霞，张恒，罗圆圆.全面护理干预对结节性甲状腺肿病人术后VAS评分及生活质量的影响[J].疾病监测与控制，2020，14（02）： 163- 165+168.

[3]董娅萍，张霞，李梦云.快速康复外科理念的护理干预在结节性甲状腺肿患者围手术期中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19（20）： 3639-3641.

[4]叶红，龚珊平.穴位艾灸在结节性甲状腺肿射频消融围手术期的护理研究[J].实用临床护理学电子雜志，2019，4（42）：2-3.

[5]王丽莉.甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床护理分析[J].中国医药指南，2019，17（21）：258-259.