电视剧中的“医学知识”新解

吕斌

《新白娘子传奇》《庆余年》《延禧攻略》都是曾经热播的电视剧，作为普通观众，我们不妨换个角度，重新审视其中涉及的医学知识。

对于《新白娘子传奇》中“绞肠痧”的推测

在经典电视剧《新白娘子传奇》中，许仙曾经为一个腹痛的小孩子看病，并诊断他为“急性绞肠痧”。那么，从现代医学的角度来说，这个孩子所患的究竟是什么病呢？

绞肠痧的症状如恶心呕吐、剧烈腹痛等，属于消化道症状。能够引起这些症状的常见疾病包括食物中毒、急性肠胃炎、急性阑尾炎、急性肠梗阻等。其中，生活中最常见的“绞肠痧”有可能是急性肠胃炎。该病是一种由不洁饮食引起的消化道疾病，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。患者应马上送医诊治。并且，家人最好携带剩余的食物一同去医院，以便进行相关毒物测试。

预防急性肠胃炎应做到以下3点：1.不吃生食、不喝生水，海产品要彻底煮熟后食用，不吃放置时间过久或者变质的食物。处理食物的时候生熟分开，隔夜食物吃之前要进行彻底加热。2.不吃野生食物。即使是对野外环境很熟悉，也不能保证不会误食有毒食物。3.饮食有节。不暴饮暴食，吃饭要规律，不给胃肠道增加额外的负担和伤害。

最凶险的“绞肠痧”则可能是肠梗阻。肠梗阻是临床上常见的急腹症之一，非常凶险。一旦出现肠道缺血坏死、肠穿孔等并发症，会严重威胁患者的生命安全。该病比较常见的致病原因有肠粘连、肠道肿瘤、疝气等。

《庆余年》里的“肺痨”已不是不治之症

《庆余年》中的中女主角林婉儿是个患有“肺痨”的姑娘，常常咳嗽。按照当时的认知，因为患病她只能吃素，不能吃肉。可爱的婉儿只好常常变着法子“偷”吃鸡腿。作为拥有现代医学知识的男主角范闲，则会教导林婉儿平时多给居室通风，而吃鸡腿则有助于增强营养，有益于身体健康。

从今天医学知识的角度来看，婉儿的“肺痨”实为肺结核。肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，多发于青少年，常合并支气管结核。慢性咳嗽的病因多种多样，如果久治不愈，建议到正规医院呼吸内科就诊，必要时进行胸部影像学检査、支气管镜检査，采集痰液送检诊断。如果确诊合并支气管结核，应依据具体情况给予镜下局部治疗，疏通气道，缓解症状，挽救病肺，缩短病程，同时进行正规抗结核治疗。

婉儿患的“肺痨”在古代是个“不治之症”。但随着医学发展，现在肺结核已可防、可治、可控。结核患者在医生指导下连续用药6个月以上，能达到比较好的治疗效果。肺结核是呼吸道传染病，患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核分枝杆菌的飞沫播散到空气中。周围人群吸入带有结核分枝杆菌的飞沫，就可能受到传染。因此，患者及其亲属应做好防护，避免传染。

《延禧攻略》皇后经常头痛也许是因为更年期

在《延禧攻略》中，49岁的继后辉发那拉·淑慎经常头痛，反复发作长達1年。尤其是后宫事务繁忙或者睡眠不好时，她的头痛症状会进一步加重。即使服用了太医开具的头痛汤药，止痛效果也不理想，严重影响其工作和生活。那么，皇后的头痛是由什么原因引起的呢？

头痛的病因繁多，如神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病及全身疾病，如急性感染、中毒等均可导致头痛。由于头痛的成因复杂，因此患者在治疗头痛症状时，应先到医院査清楚真正的病因，再用药治疗。一般在排除器质性病变后，可继续排查是否由功能性病变而引起头痛，并进行有针对性的治疗。

皇后的头痛或许是围绝经期在作怪。围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，从45岁左右开始至停经后12个月内的时期。《延禧攻略》中的辉发那拉·淑慎年约49岁，正值围绝经期。处在这一时期的妇女，其最显著的变化是卵巢功能衰退，造成雌激素分泌减少。当人体内雌激素处于平稳状态时，能提高血管弹性，降低血压，使血管不易硬化和堵塞。但进入绝经期后，因雌激素水平下降，可能会导致脑部血管的弹性变差，进而引起局部血压上升，引发头痛。

另外，卵巢功能下降所引发的内分泌失调，还会导致植物神经功能出现紊乱。围绝经期妇女除了容易出现头痛症状以外，大多数患者会有焦躁、经常发脾气、胸闷、心悸、面色潮红、容易出汗等症状，甚至出现夫妻相处方式的改变。

1.适当补充雌激素。对于现代人而言，调整激素水平可缓解更年期出现的不适症状。大多数女性在进入围绝经期后，由于雌激素的分泌量下降，身体会出现一系列的不适症状。患者可在专科医生的指导下，适量服用雌激素来让激素水平恢复平衡，实现“对因治疗”。

2.调整好心态。女性在进入围绝经期后很容易岀现情绪不稳、暴躁、焦虑的现象，并影响生活。要缓解激素水平波动对身体的影响，需保持规律的作息，坚持适度运动。同时，家人也要多加关心围绝经期女性的心理健康。