探讨尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用

李桂丽 鞍山市卫生健康事业服务中心（妇幼保健和计划生育服务中心）检验科 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要： 目的：观察并探讨在尿液检测中分别应用尿液分析仪与镜检法的临床效果。方法：选取76例于2017年8月～2019年8月来本院接受尿液检测的患者为研究对象，采集其尿液标本，并分别采用尿液分析仪与镜检法对其进行检测。对比并评价两种检测方法对红细胞、白细胞及管型的阳性检出率。结果：经统计，尿液分析仪检测法的红细胞及管型阳性率显著高于镜检法，白细胞阳性率则明显低于镜检法，两组数据差异明显，P＜0.05，有统计学意义。结论：在尿液检测中，尿液分析仪与尿液镜检法均存在各自的优势及不足，临床可根据实际情况联合应用两种检测方法，起到相互补充的作用，提高尿液检测的准确率，从而为临床诊治提供更加可靠的参考。

在临床上，尿液检测为常见的检查方法，可对患者的身体功能情况进行了解，进而为疾病的诊断提供指导价值[1]。临床以往展开尿液检测时，主要采取镜检法，但随着近些年来检测技术水平的提升，以及医疗设备的不断更新，尿液分析仪凭借着操作简便、准确度高、重复性好等优势，在临床尿液检测中得到了广泛应用[2]。但需注意的是，尿液分析仪的检测结果会在一定程度上受到尿液中相关化学因素的影响，因而还不能完全替代尿液镜检法[3]。基于此，本文以76例于2017年8月～2019年8月来本院接受尿液检测的患者为例，就其分别应用尿液分析仪与镜检法的检测结果展开探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取76例于2017年8月～2019年8月来本院接受尿液检测的患者为研究对象。其中，男42例，女36例；患者年龄为20～76岁，平均（38.45±7.26）岁。所有患者均自愿签署知情同意书，并排除有精神疾病、严重脏器疾病的患者，以及处于生理期、哺乳期或妊娠期等妇女。

1.2 方法

待患者晨起后收集其中段尿20mL，并进行充分混匀，然后分为两管。其中一管尿液标本采用光学显微镜进行检测。检测前需以1500转/min的转速对尿液标本离心5min左右，去除上清液，留下底部0.2mL左右的尿沉渣并轻轻混匀。然后采用一次性的滴管从中吸取1滴尿沉渣滴在玻片上，再加上盖玻片，用光学显微镜进行观察。红、白细胞在高倍镜下观察20个视野的范围，管型则在低倍镜下观察10个视野的范围，分别取其平均值并记录下来。

另一管则采用型号为UF-1000i的全自动尿沉渣分析仪以及配套的试剂、质控液等，进行检测。检测的敏感度为25个白细胞/μL尿液标本，仪器则分别为neg(-)、25μL(+)、75/L(++)、500μL(+++)。

1.3 观察指标与判定标准

根据《使用检验医学》中的相关标准，①尿沉渣分析仪检测时，红细胞：男性超出0～12/μL范围，女性超出0～26/μL范围；白细胞：男性超出0～12/μL范围，女性超出0～24/μL范围，即可判定结果为阳性。②镜检时，红细胞超出0～3个/HP，白细胞超出0～5个/HP，管型超过0～1/LP的范围，可判定结果为阳性。

1.4 统计学分析

数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用百分比（%）表示计数数据，P＜0.05为结果有统计学意义。

2.结果

经统计，尿液分析仪检测法的红细胞及管型阳性率显著高于镜检法，白细胞阳性率则明显低于镜检法，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两种检测方法相关细胞的阳性检出率[n(%)]

3.讨论

尿液是血液经过肾小球过滤下的产物，其可以反映出身体代谢情况。另外，尿液标本的取材比较方便，且无痛，通过尿液检测，可及时发现受检者泌尿系统与周围器官的病例变化，进而可为相关系统疾病的诊断提供科学、可靠的依据[4]。其中，尿液检测项目主要包括红白细胞、蛋白质、胴体葡萄糖、胆红素、维生素、硝酸盐的含量，以及尿液pH值等。尿液检查的方法较多，目前常用的有尿液分析仪检测与镜检法，且各有优缺点。随着医疗技术的不断发展，尿液常规检查逐渐从手工操作过度到自动化分析，会不断简化操作流程，检验效率会显著上升[5]。

作为一种常规尿液检测方法，镜检法的原理便是通过按照操作手册中的相关要求离心处理尿液标本，然后采用光学显微镜的仪器，将尿沉渣中的相关细胞放大并进行分析，同时还可对管型、细菌、寄生虫、结晶等其他有形成分进行监测，从而对泌尿系统疾病做出鉴别诊断。此外，采用尿液镜检法，还可检测出受检者尿液中的一些药物结晶，防止出现假阳性的诊断结果，有效降低误诊率，避免耽误患者的治疗。尿液镜检法有着较高的检测精度，但同时也存在检测时间长，计数领域狭隘，工作效率不高等不足之处，并且对检测人员的技能经验、操作技术等，有着比较高的要求。在检测期间，容易出现计数失误的情况，而一旦失误，便会影响到检测的精度及诊断结果，这就导致在医疗患者日益增加的背景下，镜检法已很难满足人们的就医需求。

尿液分析仪检测法中，则是通过应用全自动尿沉渣分析仪，以及配套的试剂、质控液等，来分析人体尿液中的成分。仪器在运作时，会进行高速离心操作，从而自动分离尿液沉渣，尿沉渣便会降至离心管的管底，这样可显著提高对红细胞的检测精度，应用优势显著。但是，如果检测的尿液标本中存在不含有粒细胞的成分，如淋巴细胞、单核细胞等，便会无法检测出来，导致出现假阴性的结果。当前，临床常采用的尿液分析仪包括全自动尿液分析仪以及干化学分析仪等，均具备操作便捷、检测准确度高以及重复性好等显著优势，因而被广泛应用在了临床尿检工作中。但是，尿液分析仪的检测结果会在一定程度上受到尿液中相关化学因素的影响，因而还不能完全替代尿液镜检法。具体分析，很多因素均有可能影响到尿液分析仪的检测准确性，例如，对于女性受检者，由于其尿液中可能含有阴道分泌物及上皮细胞等，对标本造成污染，进而使得检测结果出现白细胞假阳性的情况；其次，对于伴发肾病的患者的尿液标本，或尿液标本存放的时间比较长，又或是被检尿的比重下降，尿液的pH值变高等，均会使得红细胞受损，从而导致红细胞假阳性结果的出现；其三，采集的尿液标本中如果出现菌尿的情况，或是含有肌红蛋白以及对热不稳酶等，也同样会引起红细胞假阳性的结果。

本实验以76例来本院接受尿液检测的患者为例，结果显示，尿液分析仪检测法的红细胞及管型阳性率显著高于镜检法，白细胞阳性率则明显低于镜检法（P＜0.05）。由此可以看出，在尿液检测中，尿液分析仪与尿液镜检法均存在各自的优势及不足，临床可根据患者具体的疾病症状，联合应用两种检测方法，起到相互补充的作用，进一步提高尿液检测的准确率，从而为临床诊治提供更加可靠的参考。