医养结合视角下养老护理员培训探究

徐金容

(深圳华厦眼科医院，广东 深圳 518000 )

我国老龄化的日益严重，使失去自主能力和半失能老年群体数量逐渐增加。在养老市场中，针对养老需求建立的医养结合服务模式，逐渐成为行业建设的主题。现阶段，由于养老护理工作的特殊性，我国养老护理人员普遍存在学历不高和待遇不高的问题。构建完善的养老护理培训体系，开展针对护理员的专业培养和训练活动，可有效达成医疗和养老融合的工作目标，为更多老年人提供疾病预防和疾病恢复修养服务，增加老年群体的生活质量，也促进我国养老事业的稳定发展。

一、医养结合下养老护理人员的职业能力要求

（一）护理专业知识和技能要求

医养结合主要是对医护人员和养老机构提出医疗和养老两方面的要求，通过医疗资源和养老资源的融合，使护理人员具备疾病诊断、康复训练、生活照料等工作能力，发挥医疗机构和养老机构融合的优势，为更多具有医疗和养老需求的老年人提供服务。与普通养老服务相比较，所服务的对象大多为具有慢性病、绝症、残障人士、疾病恢复期的群体，为这些人群提供养老服务，需要护理人员在基础的生活护理和服务之上，以精神引导为核心，通过诊治和养护，为老年人解决人体健康问题，以及临终关怀的服务。这种工作内容要求养老护理人员具备医疗护理专业知识，还应该针对不同病症，具有处理突发状况和病症的反应力，以及根据老年人的生活习惯、养护需求、身体状况安排工作流程的意识。针对这种要求，养老机构需要了解具有养护需求的老年群体，常见病的症状和护理要点，对养老护理人员展开能力训练，使其具备心理疏导和疾病救助方法，转变护理人员对于老年人养护存在的抵抗心理，建立更加完善的养老护理人才队伍。

（二）对老年康复和养生能力的要求

老年人作为需要关照的特殊群体，老年疾病的发生会造成身体机能障碍，以及心理上的疾病，这就需要养老服务依靠正确有效的康复手段，以及养生保健的作用，经过长时间的护理和疏导，更加科学的预防老年疾病的发生，从而增加老年人晚年生活的质量。从康复和养生保健两方面开展养护服务，要求护理人员具备康复治疗的能力，除基础的护理、换药、消毒、清洁等服务外，针对老年慢性病和常见病，护理人员应明确糖尿病、腰椎疾病、三高等疾病的康复治疗方法，针对跌倒、出血、高血压等，要做出应急处理，还可通过日常训练增加老年人的免疫力和抵抗力，逐渐实现身体各项机能的恢复。而养生保健工作，要在心理层面给予老年人指导，使其具备心理素质。还应在老年饮食、运动、医学知识上，以及老年人科学的建议。针对部分人群，护理人员还要依照老年人身体机能，制定日常生活的规划，使老年人了解生活的全周期过程，掌握营养饮食和运动保健的知识，从而更健康的生活，对各项疾病起到重要的预防作用。

二、养老护理员培训现状分析

（一）养老护理员培训层次单一，开展的规模较小

目前，我国医疗养老市场中，针对医养结合的护理人员培训机构数量过少，所形成的培训体系还不够完善。相关数据显示，大多数养老机构对老年人的日常护理工作较为重视，而对于康复训练、养生保健、慢性病护理等工作，还缺少一定的专业知识和护理服务。所采用的培训方式，主要集中在机构内部培训和相互训练层面，内容多为护理中所需要注意的问题，缺少大规模具有专业性的培训，造成培训活动实施的效果无法满足医养融合的要求。分析国外成熟的护理经验发现，要想促进医疗和养生保健资源的整合，需要对护理培训进行划分，依据不同需求合理安排不同层次培训的内容，并作出相应的规定，发挥培训最大的成效。然而，受到我国传统养老理念的影响，我国养老机构护理人员的岗前培训普及程度不足。在职能培训上，也对职能的划分不清晰，培训内容不够完善，使人才培训不到位，护理人才定位模糊，难以满足医疗和养老双方面的需要。

（二）完善的培养体系尚未形成，人才输送效率低

我国养老事业发展起步较晚，针对护理人员的培训活动更是处在不断完善的阶段，还尚未形成完整规范的护理培训体系。特别是在培训资源上，由于我国培训基地建设不完善，相关机构开展培训活动只能局限在内部，而专业人才的培养也大多集中在院校内，使人才的发展受限，我国护理人才队伍的建设还有待进一步提高。在教育领域综合，我国护理专业设置上，针对老年护理学科，存在课时短和教学内容不完善的问题。学生在有限学习时间内难以丢老年护理有着正确的的认知和了解。再就业选择时，更是因为老年护理的特殊性，人才进入到老年护理岗位的数量较少，这都为养老护理人才的培养和岗位输送带来较大的阻碍。

三、医养结合视角下养老护理员的有效培训对策探究

（一）积极建立养老护理员核心能力培训模块，有效提升培训内容规范化水准

伴随着医养结合的提出，有关部门针对性制定了《医养结合机构服务指南（试行）》这一重要指导方针，并明确提出：“各类医养结合机构为养老者提供的服务项目，应当包括，但不限与基本服务、医疗服务、中医药服务、护理服务、心理精神，支持服务以及失智老年人服务等内容。其中针对护理服务提出“需参照《老年护理实践指南（试行）》来执行，但内容应以老年专业护士培训为主。”由此可以看出，我国政府部门逐步提高对医养结合服务内容、医疗护理员及养老护理员培训的重视力度，并明确提出：“医养结合并非是医和养的硬结合，而是医和养的软融合。”也就是说要在做好“医”和“养”的同时，还应将重点放在老年人健康管理上，注重预防与康复，降低老年人患病失能的发生率。而养老护理员作为照料老年人日常生活、清洁卫生为老年人提供养老服务的重要实施者，不仅是护理人员中的一个分支，其自身所具备的核心能力与护士核心能力也有着共通之处。为此，建立养老护理员核心能力培训模块，提升培训内容规范化水准，应对国家对医养结合提出的新标准、新要求。在此过程中，构建具有“医养结合”特色的养老护理员能力培训模块，应积极建立基础知识、生活照料、技术护理、康复护理、心理护理、安全保护的模块，保证培训内容设置科学性、合理性、规范性。并加强养老护理员岗前培训力度，应对有关部门在2019年放宽了养老护理员入职条件的政策部署，在养老护理员准入中做到“宽进严出”，对独立上岗前考核的工作量作出明确规定，来进一步提升养老护理员独立上岗前的考核与培训规范化。

（二）进一步完善养老护理员培训的政策措施，推动高校老年护理专业的建设

由于相关部门逐步放宽了养老护理员的准入制度，而导致医养结合模式下的养老护理员普遍存在学历低、专业技术不强，以及人员流动性大等问题，使得养老服务人员在社会中的认可度逐渐下降。因此，为解决这一问题，提高养老服务人员的社会认可度，应积极协同政府部门，进一步完善养老护理员的培训政策措施，夯实老龄事业发展和养老体系建设的制度、物质、人才、技术和社会基础。在此过程中，就需要政府部门通过改变养老从业人员的薪资待遇、福利与养老产业政策的优惠等措施，来减轻养老护理员人员流动性大的问题，在通过制定关于鼓励养老护理员在岗培训的政策措施，来提高各个养老机构对养老护理员在岗培训的重视。另外，还可通过协同教育主管部门，共同建设高校老年护理专业，设置老年护理的硕士、博士学位，来培养高层次的专业人才。同时，还应当通过进一步完善养老护理员的培训政策措施，明确提出：“在招聘养老护理员时，应按照《养老护理员国家职业标准》进行，严格遵循持证上岗原则，等级的工作内容、技能要求和相关知识作出详细规定，来提升养老从业人员的职业化水平。”在通过积极引入国内外先进养老护理员培训经验和措施，借鉴美国威斯康辛提出的“长期护理临床学者计划”，打造“护士型疗养院”模式，来促进医养结合的同时，提高高校学生报考老年护理专业的兴趣和信息、改善对于老年人工作的准备感，并吸引学生在疗养院就业。

（三）注重采取养老护理员分层式的培训方案，提高养老护理员培训的针对性

在医养结合视角下采取分层式的养老护理员培训活动，首先需要组建培训师资团队，由养老机构老年科医生、护士、区域主管、高级养老护理员、社工师等组成，要求培训师资团队成员均从事医养结合养老机构工作三年以上，具有专科及以上学历，以此来保证分层培训方案实施的有效性与高水准。其次，应做好培训前的学员信息评估工作，可采用学员填写信息登记表和培训教师访谈学员等两种方式，对参与培训的养老护理员沟通交流能力、一般信息、性格特征等进行评估。并针对性制定《养老护理员分层式培训活动信息登记表》，内容包括学员姓名、年龄、文化程度、兴趣，爱好、特长以及对待养老护理员职业的看法等情况。之后再根据登记表填写情况，对参与分层式培训的养老护理员进行科学分组。此外，分层式培训方案的实施，可采用小班教学的方式，设置每班学员10～18 人，课时为40 分钟，共培训30 课时。主要培训内容包括人文，职业理念、老年人慢性疾病基础知识、老年人心理特点与沟通技巧以及老年人日常生活照护操作技能等。培训方式可采用理论授课、实践操作、指导练习、角色扮演体验、区域导师制跟班实践、情境创设的多元化方式为主，特别关注养老护理员团队协作能力的培养。并按照不同分组所需发展的职业能力，设置相对应的培训内容，以此来提高养老护理员的培训针对性与有效性。

（四）重视加强养老护理员的职业认同感培养，提高养老护理工作社会认可度

提升医养结合视角下养老护理员的职业认同感，不能仅仅停留在提升薪酬和晋升途径的策略上，而是应将职业认同感培养贯穿于整个养老机构内的员工培训内容中，将职业认同感作为养老护理员培训内容的重要组成部分，积极采取有效措施，提高养老护理员职业认同感，进一步促使其从内心意识到养老护理职业的重要性和必要性，提升其工作积极性与服务质量。在此过程中，可通过适当借鉴国内外优秀培训经验和方案，如美国STAR 体系，针对养老护理员看一下，不局限于专业护理知识的素质培训活动，知道护理员重视探索老年人心理变化，加强护理元对自身工作内容的深入解读，来提升养老护理员自我认同感。还可通过加强对工匠精神中“爱岗敬业精神”、“自强不息精神”、“创新创造精神”等优秀工匠精神的宣传与弘扬，来逐步提升养老护理员的敬业精神，为养老护理工作获得社会认可度与知识程度奠定良好基础。

四、结语

总而言之，在我国人口老龄化程度不断加深的背景下，老年群体的养老和医疗需求也随之增长。为使我国老年群体有着更高的晚年生活，我国提出医疗和养老结合的工作模式，为老年群体提供更高级的养老服务。这就要求养老机构护理人员，需要进一步提升专业素养，针对医疗和养老有着更加清晰的认识。在专业能力、康复训练、心理疏导等层面，都实现能力上的发展。面对这种要求，养老机构应开展针对性的培训活动，并完善岗前训练、准入制度、训练活动等工作，为老年人护理工作提供保障，进一步提升养老机构的工作质量。