互动式健康教育在社区糖尿病患者健康管理中的应用效果分析

王森 王晓 李昊鹏

摘要：目的：探讨互动健康教育在社区糖尿病患者中应用及影响。方法：2015年10月—2016年10月选取该院新华南路社区卫生服务中心120例糖尿病患者作为研究对象，将120例患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组采作常规护理模式，观察组给予互动健康教育模式。对比两组干预后治疗依从性、血糖和血脂水平以及并发症发生情况，探讨互动健康教育模式的影响。结果：干预后，观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的血糖与血脂水均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对患者随访一年，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对社区糖尿病病人采用互动健康教育模式，可显著提高糖尿病患者的疾病控制能力，将血糖与血脂控制在较稳定的水平，减少并发症的发生，可在临床进行推广。

关键词：互动式;健康教育;社区糖尿病;健康管理;应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院新华南路社区卫生服务中心120例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病相关诊断标准。将120例患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组中男36例，女24例;年龄45～73岁，平均（52.9±5.1）岁;病程1.5～19年，平均（7.2±3.4）年;观察组中男38例，女22例，年龄49～71岁，平均（53.4±5.3）岁，病程2～18年，平均（7.8±3.2）年。两组在性别构成、年龄分布及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组采作常规护理模式，内容包括血糖监测、运动指导及饮食指导等。观察组给予互动健康教育模式，构建由医院、社区卫生服务中心、患者三方为参与主体的管理模式。

（1）建立健康档案：为每一位患者建立糖尿病健康档案，设定糖尿病追踪卡，了解患者的病情、病史、生活习惯、饮食习惯、健康认知水平、文化背景等，在实时的跟踪中及时根据患者的实际情况更新健康档案的相关内容。（2）一对一评估：在开展健康教育前，由专科护士对患者进行一对一的评估，内容主要为患者对糖尿病知识的掌握程度，如糖尿病服药知识、胰岛素注射知识、血糖监测知识、饮食及运动锻炼知识等。（3）集中健康宣教：将患者集中起来，由社区的全科医生为患者开展集体健康宣教，循序渐进的讲解糖尿病的相关知识，如糖尿病的发病机制和诱因、饮食及运动对血糖控制的影响、正确的血糖监测方法等，每次讲座中预留10～15min，鼓励患者主动提出疑问，医护人员耐心解答。（4）看图对话互动健康教育：参照国际糖尿病联盟推出的4幅看图对话工具，由护士与患者进行看图对话，其分成4个部分内容，与糖尿病同行;什么是糖尿病;健康饮食与运动;与胰岛素同在以及足部、高血糖、低血糖的处理。在护理人员的引导下，就图片内容进行面对面的小组讨论活动，将图片内容与真实病例结合起来，调动患者的积极性，同时护理人员及时回答患者的疑问，融入到互动式课堂中。（5）网络互动健康宣教：建立微信群或QQ群，将患者集中起来，利用微信或QQ群进行互动健康教育，通过发短信和打电话方式提醒患者按时参与互动，护理人员引导患者在微信群或QQ群上发表自己的观点、经验教训，并指出其中错误的地方，重点引导患者认识到规律服药、科学饮食、适度锻炼、血糖监测等对于血糖控制的重要意义，增强患者的健康认知水平和自我管理能力。（6）健康知识竞赛：在本社区卫生服务中心每个月组织开展1次糖尿病健康知识竞赛活动，并设定一些物质奖励，鼓励患者参加比赛，在比赛中参与疾病健康知识的互动。（7）电话回访：定期对患者进行电话回访，询问患者在自我管理中的疑问，并给予针对性的指导建议;鼓励患者保持乐观积极的心态，增强治疗自信心。

1.3观察指标

（1）两组干预后治疗依从性比较，包括药物治疗、饮食控制、运动干预、血糖监测及胰岛素的正確使用等，得分范围为0～7，0～3分为分依从性差，4～6分为依从性良，>6分为优;（2）两组患者干预后的血糖和血脂情况;（3）两组并发症发生情况，包括低血糖、周围血管病变及酮症酸中毒等。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频率及百分率表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组干预后治疗依从性比较

干预后观察组治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.22组患者干预后血糖、血脂水平比较

干预后观察组的血糖与血脂水均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，我国糖尿病患者数量不断增加，糖尿病并发症严重威胁着患者的健康。糖尿病引起的疾病负担越来越重。糖尿病患者需要控制血糖水平，以减少并发症的发生，提高生活质量。但单药往往不能达到满意的血糖控制效果，还需要保持健康的生活方式。社区医疗卫生机构是糖尿病等慢性病健康管理的主要医疗机构，健康教育是帮助患者健康生活方式发展的关键。因此，社区医疗卫生机构需要加强对糖尿病患者的健康教育。

互动模式的开展首先是纵向的轨道干预，由医院护理人员提供专业的、系统的技术指导，再由医院与社区间的互动将专业的护理措施与计划向社区进行延伸，将社区的服务功能最大化，打破了以往单一的健康教育的护理模式，发挥了社区卫生服务机构传、帮、带的作用，由社区护理人员与患者家属监督与指导，保证护理内容的落实。通常情况下，糖尿病病人在住院治疗期间均会被告知两者的重要性以及加以控制与改善的方式，但由于多年的习惯所致，往往很难自发控制，因此在出院后无法维持有效的控糖效果。

传统的健康教育浮出水面，患者学习依从性不高，教育效果不好。互动健康教育是近年来广泛应用的健康教育模式，强调患者与患者、患者、医务人员之间的沟通，突出了患者在健康教育活动中的主导地位，开放、群体参与健康教育活动，加强患者与医护人员的健康知识传播和沟通，加强患者与患者之间的经验交流和知识竞争。在各种互动活动中，要调动患者的积极性和积极性，让患者主动了解糖尿病相关知识。在医护人员的指导下，按照医生的建议服药，自我监控血糖、爱护脚等，养成健康生活方式，进一步促进血糖水平控制，防止糖尿病并发症的发生。

结论

综上所述，社区糖尿病患者互动健康教育具有积极的效果，有利于提高患者对疾病的认知水平，改善患者的遵医行为，促进血糖水平的控制，值得推广。

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（山东英才学院医学院）C02B6480-6D09-49DE-94DD-DD65FE50D7AB