中暑分阴阳 治法有不同

朱本浩

中医认为，中暑为暑邪所致。暑是六气之一。当天候气象的剧烈变化，超越人体的调控界限，大大超越了机体的调控能力，或人体自身正气虚弱，失去抵御淫邪的能力时，暑邪从皮毛、孔窍、经络而入，壅滞于里而诱发中暑。中医把中暑分为“阳暑”和“阴暑”。著名医家张景岳曾说：“暑月受寒，故名阴暑;暑月受热，故名阳暑。”

阳暑

我们平时所说的中暑大多指阳暑，多因在高温、通风不良、湿度较高的环境下长时间劳作所引发，主要表现为头晕胸闷、高热汗出、体若燔炭、面红目赤、烦躁不安、大渴大汗、喘促气粗、大便秘结、小便短赤，舌质红、脉洪数，等。这种中暑往往病情较危重。

治疗  可用张仲景的白虎汤。药物组成为生石膏50克（先煎），鲜芦根、生地黄各30克，竹叶心、知母各10克，荷叶1张，西瓜皮1块，生甘草8克，水煎服，每日1剂，分2次服。如热极生风、四肢抽搐者，可加钩藤（后下）、地龙、菊花各10克，以熄风止痉，必要时加羚羊角粉冲服;如热盛伤津，出现舌红、口干、多汗，可加沙参、麦冬、五味子、太子参各10克，以益气养阴。神志昏迷者，用牛黄清心丸或紫雪丹、安宫牛黄丸等，以醒脑开窍;如出现面唇青紫、肢冷脉微者，可用参附汤救逆固脫。

阴暑

阴暑是指“暑热在内、寒湿在外”，通常是人以错误的方式解暑而引起。如从高温的户外突然进入冷气大开的室内，或是在大汗时行冷水浴或喝冰冷饮品，引致皮肤毛孔收缩、身体难以散热而中暑。《红楼梦》中有一段写林黛玉中暑的内容，说是林黛玉到了清虚观之后，因天气炎热，便寻那阴凉所在的地方多待了一会，结果就中暑了。林黛玉中的就是阴暑。

人们一般对阳暑的防治较为重视，但对阴暑证往往认识不足。正如《时病论》所说：“暑热逼人者，畏而可避，可避者犯之者少。阴寒袭人者，快而莫知。莫知则犯之者多，故病暑者，阴暑居其八九。”夏日过度避热贪凉，如夜间露宿室外，或坐卧于阴寒潮湿之地，或运动劳作后立即用冷水浇头冲身，或立即快速饮进大量冷饮，或睡眠时被电扇强风对吹，均可导致风、寒、湿邪侵袭机体而引发阴暑。

治疗  治疗阴暑主要以解表清暑为主。首选藿香正气类药，由藿香、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、甘草、紫苏等中药组成，具有散寒化湿、和中祛暑的作用，适用于因过度避热贪凉引起的“阴暑”，表现为头痛身重、四肢酸痛、怕冷发热、无汗等，或伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠症状。

此外，阳暑和阴暑都可采取拔罐疗法。取穴可选大椎、委中、外关，配合中冲、十宣、脊椎两侧、关冲，采用单纯拔罐或刺络拔罐，留罐5分钟。脊柱两侧用梅花针重叩刺3～5次后走罐。中冲、关冲、十宣用三棱针点刺放血，不拔罐。均有很好的治疗与急救效果。

预防中暑小贴士

加强身体锻炼  平时要加强身体锻炼，增强体质，提高耐热及调节能力。注意休息，保持良好心态，预防各种疾病，等。

合理安排工作  在高温时段避免户外强劳力活动;外出时应采取防晒措施，如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞。戴帽子可减缓头颈吸热的速度，穿浅色、透气的纯棉衣服，勿打赤膊。

注意饮食营养  夏季饮食应注意营养、卫生、清淡、清凉、新鲜，富含维生素、蛋白质类，适当多吃蔬菜、水果、豆制品等。不宜饮酒、喝咖啡、抽烟，不宜进食辛辣，不宜重油腻、暴饮暴食等。

注意补充水分  盛夏时节，人体出汗多，要注意补充水分和钠盐。宜于西瓜汁、姜盐汤、凉茶、绿豆汤等。适宜的蔬菜果品如莲藕、莲子、百合、黄瓜、西瓜、苦瓜、西红柿、木耳、扁豆、绿豆、芹菜及豆腐。

注意中暑征兆  在室外工作的人群要及早发现中暑先兆，并采取有效措施及时治疗，防止病情恶化，将中暑遏制在萌芽中。