参芪地黄汤治疗频发性早博

梁兆松

早搏，亦称期前收缩、期外收缩或额外收缩，属心律失常范畴，为临床心血管病的常见症候之一。偶发早搏，患者可无症状，亦可有心前区突然跳动或心跳似乎暂停的感觉。频发的过早搏动，可导致心排血量减少而引起全身乏力、心悸及头晕等症状。原有心脏病或冠心病或心力衰竭的患者，可因过早搏动而引起心绞痛或使心力衰竭加重。

频发性早搏属于祖国医学的“结代脉”的范畴。“结脉”指脉来迟缓而有不规则的间歇;“代脉”指缓弱而有规则的间歇，间歇期较长。中医临床上常把“结脉”和“代脉”通称“结代脉”。频发性早搏与中医描述的“心悸”“怔忡”类似。其病位在心，病机为气阴两虚或气滞血瘀。治宜益气养心、滋阴理气。笔者在临床实践中，自拟参芪地黄汤治疗频发性早搏，屡用屡验。一般治疗2～3周，“结代脉”及主要症状消失，心电图复查心律恢复正常。

【方药组成及用法】  人参10克，丹参20克，炙黄芪30克，熟地黄20克，当归15克，川芎10克，麦冬15克，五味子10克，炙远志10克，茯苓20克，甘松10克，炙甘草10克。水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂。

方中人参、黄芪补中益气;熟地黄滋阴养血;当归既能补血，又可活血;丹参、川芎活血化瘀;麦冬、五味子养阴生津润燥;远志、茯苓宁心安神;甘松行气开郁;炙甘草益气复脉，调和诸药。据药理研究，人参、麦冬、五味子（生脉散）能改善心肌的合成代谢，提高心肌对缺氧的耐受性，减少心肌对氧和代谢能量的消耗，促进心肌细胞恢复和保护缺氧的心肌细胞;黄芪增强心肌收缩力，增加心排血量;川芎所含的有效成分可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量和抗动脉内膜斑块的形成，降低血液“浓、黏、聚、凝”状态，改善微循环。诸药合用，气机流畅，心血充盈，陰津化生，胸阳豁达，脉络获养，早搏自除。