中风后遗症患者针灸配合推拿治疗的有效性分析

河南省郏县妇幼保健院（467100）李芳芳 董培培

在目前所认知的脑血管疾病中，中风是其中一种较为常见且多发的疾病，主要是由于脑部缺血或脑血管出血性损伤所致，具有病情急促、高发病率、高致残率、高死亡率的特点[1]。中风在发作时，会伴有运动功能障碍、神经功能异常等后遗症，不仅严重影响患者的生活，还给患者的健康安全造成了极大的威胁[2]。近年来，伴随着社会工业化进程的加剧，人们的生活环境、生活方式随之发生了极大的变化，中风的发病率也随之呈逐年增长的态势[3]。因此，怎样缓解中风后遗症患者的症状，是现在临床医师所亟须解决的课题[4]。我院中风后遗症患者在治疗时，应用针灸配合推拿治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年10月-2020年10月收治的中风后遗症患者84例，用随机数字法均分为两组，其中，对照组中男24例，女18例；年龄范围：44-72岁，平均年龄为（54.7±3.4）岁；病程时间：3-14个月，平均病程为（7.1±1.6）个月。研究组中男23例，女19例；年龄范围：45-73岁，平均年龄为（54.2±3.1）岁；病程时间：3.4-13个月，平均病程为（7.6±1.2）个月。两组患者的基础资料（性别、年龄、病程等）未发现有差异（P＞0.05）。伦理委员会对本研究设计内容知情，并批准同意实施；所有患者对此次研究全部知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用针灸治疗，内容如下：①头针：对患者的感觉区、运动区，进行强刺激捻针。②取俯卧位，取主穴：环跳、委中、承山、殷门、肾俞、肩井、大椎、承扶、命门、腰阳关、百会等。③取仰卧位，取主穴：髀关、太冲、三阴交、外关透内关、阳陵泉透阴陵泉、伏兔、合谷、血海、曲池、肩三针、关元、中腕、风池等；应用平补平泻的手法进行针刺，并选择G-6805型号电针仪，应用连续波，在患者耐受状态下，留针30min，一天1次，患者需维持治疗10天。

1.2.2 研究组 应用针灸配合推拿治疗，上午应用针灸治疗，治疗方法及操作流程同对照组；下午再加用推拿治疗，内容如下：①取侧卧位，医者应用一指禅推法从肩部开始缓慢推拿到手腕部，再选择拿法、㨰法从患侧躯干部开始转向臀部外侧、大腿外侧、小腿外侧。②取仰卧位，应用点按手法在百会、风池、头维等穴位进行推拿，并应用点法、揉法对颜面部进行推拿。③取俯卧位，按揉背部脊柱两侧夹脊穴，点按患侧下肢委中、环跳、承山等穴位，以可耐受情况为度。医者在推拿时，需按照患者的实际受力情况控制力度，一次30min，一天1次，维持治疗10天。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组中风后遗症患者的治疗效果，其中包括：痊愈：瘫痪肢体功能恢复至90%及以上，症状（运动功能障碍、神经功能异常等）消失；有效：瘫痪肢体功能明显改善，恢复至55%-89%，症状好转；无效：瘫痪肢体功能恢复低于54%，症状没有消失甚至加重。

1.3.2 统计两组中风后遗症患者在治疗前后的机体功能，其中包括：肢体运动功能、神经功能、日常生活能力，其中，肢体运动功能：应用Fugl-Meyel运动功能量表（FMA）进行评分，总分为100分，上肢运动功能：66分，下肢运动功能：34分，得分越高，提示运动功能恢复越佳；神经功能：应用神经功能缺损量表（NIHSS）进行评分，总分为0-45分，得分越高，提示神经功能缺损情况越严重；日常生活能力：应用日常生活能力量表（ADL）进行评分，得分越高表明日常生活能力越好。

1.4 统计学方法 研究数据用SPSS22.0分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行χ2检验检测；（±s）类计量数据，行t检验检测；P＜0.05时，提示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效对比 研究组疗效高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组机体功能对比 研究组治疗后FMA评分、NIHSS评分、ADL评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组机体功能对比（±s,分）

表2 两组机体功能对比（±s,分）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，abP＜0.05。

组别（n＝42） 时间 FMA评分 NIHSS评分 ADL评分对照组 治疗前 35.9±5.5 28.3±3.2 31.3±4.2治疗后a 46.1±5.3 18.6±2.6 67.4±5.8研究组 治疗前 35.8±5.6 28.2±3.6 32.4±4.3治疗后ab 65.7±5.4 10.9±2.3 80.5±5.4

3 讨论

在临床上，中风是一种较为常见的脑部疾病，多发群体主要是中老年群体，该疾病的病因主要是由于脑脉阻塞或者是血溢于脑所致[5]。中风的临床症状主要表现为肢体麻木、口歪眼斜、言语不利等，并伴有不同程度的后遗症，如：生活无法自理、语言障碍等。严重影响患者的工作、生活，同时，还给患者及其家庭带来较沉重的经济负担[6]。因此，选择一种合理的治疗中风后遗症患者的方法，缓解其临床症状，具有十分重要的意义。

如今，伴随着社会的高速发展，医学水平的进一步提升，我国对于中医学的发展也越来越重视。中医认为中风属于气虚的范畴内，由于经脉麻痹，气滞血瘀所致，治疗原则主要以化瘀祛痰、活血补气、通经活络为主[7]。针灸是一种传统的治疗方法，该方法通过选择合适的穴位，并加用电针疗法，可有效改善脑部及脏器功能，而且，针灸治疗还可以化瘀活血，疏通经络，从而促进患者尽早康复。此外，针灸治疗方法的穴位选取主要以感觉区、运动区为主，可快速溶解血栓，调节微循环，从而恢复患者的神经功能，增强其生活自理能力[8]。再加用推拿治疗方法，通过应用有效的手法（揉、捏、按、点、㨰等），推拿患侧肌肉及穴位，可有效调节机体血液循环，增强患者的运动功能。因此，中风后遗症患者在治疗时，应用针灸配合推拿治疗，以达到调和阴阳的目的，通过配合治疗，可充分发挥化瘀活血、调节气血、扶正祛邪、疏通经络的作用，加快患者的康复进程。本文经过研究显示，研究组疗效高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后FMA评分、NIHSS评分、ADL评分优于对照组（P＜0.05）。中风后遗症患者在治疗时，应用针灸配合推拿治疗，具有显著疗效，可有效增强患者的肢体运动功能，提升其日常生活自理能力，同时，还可以有效改善神经功能，安全可靠，从而促进患者尽早康复，有利于增强预后效果，具有十分重要的意义。

综上所述，中风后遗症患者在治疗时，应用针灸配合推拿治疗，具有明显的治疗效果，可有效缓解临床症状，改善机体功能，安全可靠，有利于促进患者尽早康复，值得临床推广应用。