桃红四物汤辅助治疗冠心病患者的疗效及心电图变化分析
2021-09-09河南省南阳市第三人民医院473000李静波刘鑫
河南省南阳市第三人民医院(473000)李静波 刘鑫
冠心病(coronary heart disease,CHD)是常见的心脏疾病,因冠状动脉血流减少,造成心肌缺氧、缺血甚至坏死,最终引发CHD。近年来我国人口老龄化日益加重,CHD患病人数逐渐增多,CHD发展终末期心力衰竭的发病率亦逐年增加,增速达200万/年[1]。目前针对CHD的治疗主要包括外科治疗、药物治疗、中医治疗及介入治疗等。近年来研究显示,中药复方在治疗CHD中具有一定优势,临床采用中西药结合疗效可观[2]。本研究选取我院收治的CHD患者97例,分组探究桃红四物汤辅助治疗CHD的疗效及心电图变化,旨在为临床应用提供参考,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2017年9月-2020年9月收治的CHD患者97例,按照随机数字表法分为观察组(n=49)与对照组(n=48)。观察组中男26例,女23例,平均年龄(56.42±6.03)岁,平均病程(5.82±1.06)年,合并基础病:高血压18例,糖尿病17例;对照组中男25例,女23例,平均年龄(55.31±5.86)岁,平均病程(5.88±1.09)年,合并基础病:高血压19例,糖尿病16例;两组基线资料对比无明显差异(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核批准,患者及其家属知情同意本研究治疗过程。
1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准:经确诊为CHD;入组前未接受其他治疗。②排除标准:存在严重心脏疾病;伴有肝肾等器质性病变;存在感染性疾病;对本研究所用药物过敏;伴有免疫性疾病。
1.3 方法 两组均给予常规西药治疗。
1.3.1 对照组 给予抗血小板聚集类药物治疗,阿司匹林100mg/d;氯吡格雷75mg/d,持续治疗2周。
1.3.2 观察组 在对照组用药基础上辅以桃红四物汤,药方组成:当归10g,川芎10g,红花6g,桃仁10g,熟地黄15g,白芍10g。水煎,取200mL药汁,分早晚2次服用,1剂/d,持续治疗2周。
1.4 疗效评定标准 参照中医证候积分制定疗效等级:显著改善:证候积分减少70%以上;有效:证候积分减少30%-69%;无效:证候积分减少低于30%。将显著改善与有效计入总有效。心电图疗效:心电图指标正常,临床症状消失为基本痊愈;心电图接近正常指标,临床症状有效改善为好转;心电图指标不正常,症状加重或无明显改善为无效,将基本痊愈与好转计入总有效。
1.5 观察指标 ①中医证候疗效。②心电图疗效。③血脂指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。④心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)]。
1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料以(±s)表示,t检验,计数资料以n(%)表示,χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组中医证候疗效对比 治疗后观察组疗效91.84%(45/49)显著高于对照组的75.00%(36/48)(P<0.05)。
2.2 两组心电图疗效对比 与对照组72.92%(35/48)相比,治疗后观察组心电图疗效93.88%(46/49)明显较高(P<0.05)。
2.3 两组血脂指标对比 治疗后,两组血脂指标TC、TG、LDL-C显著下降,HDL-C显著提高,且观察组改善幅度明显大于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组血脂指标对比(±s,mmol/L)
表1 两组血脂指标对比(±s,mmol/L)
时间 组别 例数 TC HDL-C TG LDL-C治疗前 观察组 49 5.98±0.94 1.53±0.38 2.28±0.73 2.24±0.86对照组 48 6.05±1.04 1.48±0.29 2.30±0.67 2.31±0.73 t 0.348 0.727 0.141 0.432 P 0.729 0.469 0.889 0.667治疗后 观察组 49 3.76±0.97 1.93±0.42 1.53±0.78 1.35±0.58对照组 48 4.52±0.88 1.68±0.34 1.98±0.95 1.86±0.62 t 4.020 3.218 2.552 4.185 P<0.001 0.002 0.012 <0.001
2.4 两组心功能指标对比 治疗后,两组心功能指标LVEDD、LVESD明显降低,LVEF显著升高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组心功能指标对比(±s)
表2 两组心功能指标对比(±s)
时间 组别 例数 LVEDD(mm) LVEF(%) LVESD(mm)治疗前 观察组 49 51.87±3.91 55.28±3.38 35.93±2.45对照组 48 52.13±3.95 55.32±3.32 36.27±2.21 t 0.326 0.059 0.717 P 0.745 0.953 0.475治疗后 观察组 49 46.86±4.17 64.13±4.74 29.52±2.54对照组 48 49.84±4.37 60.42±3.84 32.81±2.36 t 3.436 4.231 6.605 P<0.001 <0.001 <0.001
3 讨论
CHD是常见的冠状动脉性心脏病变,目前临床多采用阿司匹林+氯吡格雷治疗,虽见效快,但药效不够温和,长期使用易产生抗药性,且易反复发作,近年临床逐渐将其研究向中医方向转移。中医学认为CHD主要病机为气虚血瘀,导致肺失宣降、气机郁滞,心脉痹阻,为本虚标实之症,临床治疗应标本兼治,以益气补脾、降浊升清为主,辅以通脉疏络、化瘀活血[3]。桃红四物汤出自《医宗金鉴》,由当归、川芎、红花、熟地、白芍、桃仁组成,主治血瘀之证,是活血化瘀的基本方;方中当归具有活血补气之效;川芎具有止痛祛风、行气活血之用;红花具有散瘀止痛、通经活血之功;熟地具有补血强心、养阴补虚之效;白芍具有止痛柔肝、养血敛阴之功;桃仁具有祛瘀活血之用,桃红四物汤以祛瘀为主,行气养血为辅[4]。现代药理学认为,桃红四物汤可抑制血小板聚集、改善血流循环、抗动脉粥样硬化、调节血管舒缩、调节免疫功能、补充微量元素、扩张血管,具有抗休克、抗过敏、抗炎、降血脂等效用[5]。本研究结果显示,治疗后观察组中医证候疗效、心电图疗效显著高于对照组,血脂、心功能指标改善幅度大于对照组(P<0.05),提示治疗CHD给予桃红四物汤辅助可促进患者血脂、心功能指标改善,且安全性较高。
总之,治疗CHD辅以桃红四物汤疗效显著,能够有效改善患者血脂及心功能指标,有利于促进患者康复,具有一定安全性。