中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床效果及满意度分析

江苏省江阴市中医院（214400）张海英 夏晓萍 夏秋钰

脑卒中指因脑部血管突然破裂、血管阻塞等导致血液无法正常流入大脑引起的以脑组织损伤为主的一组疾病，具有致残率、致死率较高等特点，偏瘫、意识障碍等是本病的常见症状，一旦发病，可对患者工作、生活以及生命安全等造成严重影响，需尽早予以有效治疗、科学护理[1]。近年来，伴随医学技术发展，脑卒中致死率得到一定控制，但致残率依旧居高不下，致使患者生活质量较差，多项研究证实，当脑卒中偏瘫患者病情恢复至稳定状态，及早予以有效护理措施，可明显改善患者致残程度，部分患者甚至能够重返社会工作、生活，改善预后结局[2]。本次研究以2019年6月-2020年12月区间收治60例脑卒中偏瘫病例样本展开研究，配合不同护理干预，比较护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 基于2019年6月-2020年12月区间，纳入60例脑卒中偏瘫病例样本展开研究，以护理方案差异性分组，30例归入对比组：男18例、女12例，年龄40-78岁，均值数（59.5±11.3）岁；30例归入研究组：男17例、女13例，年龄41-78岁，均值数（60.1±11.4）岁；两组样本基线资料对比：P＞0.05，示研究可行。纳入标准：①符合脑卒中偏瘫诊断指南与标准[3]；②临床病历资料完整、真实；③知情研究内容、目的，配合有效性良好。排除标准：①合并其他严重疾病者；②存在语言、听力以及精神等功能障碍者；③中途脱落及退出观察者。

1.2 方法 对比组（常规护理）：护理人员按照科室护理常规、医嘱等给予患者各项基础护理服务，主要包括：①认知。认知准确性、全面性是实现良好依从性的基础，也是确保康复护理能够得以顺利实施的前提，因此，医护人员需加强患者认知干预，对患者理解能力、认知水平进行深入评估，基于评估结果详细向其讲解疾病、治疗以及护理相关知识，使其明白护理的作用、重要性；②心理。在疾病影响下，患者会产生较多心理问题和情绪障碍，对恢复丧失信心，医护人员应主动多与患者进行交流沟通，对其进行针对性疏导，帮助缓解和消除心理问题、情绪障碍，使其能够保持积极心态配合做好各项治疗和护理措施；③康复。当患者恢复至稳定状态，尽早指导和鼓励进行运动锻炼，先期以肢体伸展、屈伸为主，后进行床上坐立，然后过渡至站立、行走等锻炼，最后指导进行穿衣、洗漱以及吃饭等日常生活行为，部分患者可能还会同时伴发语言、吞咽等功能障碍，因此，护理人员需基于患者实际情况指导进行对应练习，逐步帮助其改善和消除语言、吞咽障碍；④出院。当患者出院时，评估患者恢复情况，告知相关注意事项，叮嘱其及家属在家休养期间也需严格遵医嘱做好相应康复护理、运动锻炼。研究组（联合中医护理）：①穴位艾灸，指导患者处于合适体位，取足三里、三阴交以及血海等穴位进行艾灸，以皮肤潮红为最适宜状态，每日1次；②按摩推拿，指导患者处于合适体位，采取揉法、拿法以及按法等对相关穴位进行按摩推拿，同时，指导和教会患者及家属经络拍打按摩方式，使其在家康复期间也能够继续进行，每日1次；③中药热敷，取红花、桂枝、川牛膝等具有通经活络中药煎煮药液，将毛巾浸泡于药液中，拧干热敷于患肢关节部位，保持20min左右，每日1次。两组均共干预1个月。

1.3 观察指标 观察分析运动功能、神经功能、日常生活能力、生活质量、护理满意度。运动功能以Fugl－Meyer运动量表评价，包括上肢功能（66分）、下肢功能（34分），得分高运动功能好[4]；神经功能以NIHSS量表评价，共11个项目，评分范围0-42分，得分低神经功能好；日常生活能力以ADL量表评价，共10个项目，评分范围0-100分，得分高日常生活能力好[5]；生活质量以GQOL-74量表评价，共4个维度，各维度满分为100分，分值高生活质量好[6]；护理满意度以自制满意度问卷调查表评价，包括服务态度、护理技能等多个方面内容，分为非常满意（≥90分）、基本满意（60-89分之间）、不满意（＜60分），总满意度为非常满意度和基本满意度之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n(%)表示，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 运动功能 干预前，两组上、下肢运动功能评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组均更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组运动功能比较（±s,分）

表1 两组运动功能比较（±s,分）

上肢功能 下肢功能干预前 干预后 干预前 干预后对比组 30 19.25±3.33 38.47±5.65 10.68±2.12 17.33±3.45研究组 30 19.19±3.41 42.12±7.83 10.55±2.23 21.88±4.73 t - 0.0690 2.0805 0.2314 4.2568 P - 0.9453 0.0429 0.8178 0.0001组别 例数（n）

2.2 神经功能、日常生活能力 干预前，两组NIHSS、ADL评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组NIHSS评分更低，ADL评分更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组神经功能、日常生活能力比较（±s,分）

表2 两组神经功能、日常生活能力比较（±s,分）

NIHSS评分 ADL评分干预前 干预后 干预前 干预后对比组 30 16.35±1.89 8.27±1.37 44.33±6.74 54.41±8.55研究组 30 16.41±1.91 6.33±1.05 44.51±6.48 62.88±9.26 t - 0.1223 6.1560 0.1445 3.6809 P - 0.9031 0.0000 0.8856 0.0005组别 例数（n）

2.3 生活质量 干预前，两组GQOL-74量表各维度评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组均更高（P＜0.05），详细如下：干预前，对比组30例：躯体功能（61.05±3.24）、心理功能（60.23±3.18）、社会功能（60.08±3.15）、物质生活状态（61.14±3.23）；研究组30例：躯体功能（61.11±3.19）、心理功能（60.18±3.22）、社会功能（60.12±3.09）、物质生活状态（61.11±3.35）。干预后，对比组30例：躯体功能（68.87±3.56）、心理功能（67.45±3.66）、社会功能（68.18±3.49）、物质生活状态（68.73±3.56）；研究组30例：躯体功能（71.07±4.02）、心理功能（71.14±4.05）、社会功能（71.25±4.18）、物质生活状态（71.26±4.08）。

2.4 护理满意度 研究组护理满意度96.67%（29/30）较对比组80.00%（24/30）更高（P＜0.05），详细如下：对比组30例：非常满意11例（36.67%）、基本满意13例（43.33%）、不满意6例（20.00%），总满意度80.00%（24/30）；研究组30例：非常满意17例（56.67%）、基本满意12例（40.00%）、不满意1例（3.33%），总满意度96.67%（29/30）。

3 讨论

脑卒中在临床具有较高发病率，起病急、进展快等是本病的特点，最常见病因为脑部血管内壁出现小栓子，当栓子脱落堵塞脑血管即可导致脑卒中发生，同时，高血压、糖尿病等基础疾病也是致使脑卒中发生的最重要危险因素[7]。近年来，在多种因素共同作用、影响下，脑卒中发生率呈现持续进行性上升趋势，而一旦患病，患者常会出现不同程度的功能障碍，其中，偏瘫较为多见，有研究指出，在康复阶段给予脑卒中偏瘫患者有效护理干预，可促进康复进程，改变预后结局[8]。既往脑卒中偏瘫患者多配合常规康复护理，虽然能够获得一定效果，但是存在局限性，无法满足患者一切需求，预后有待提升。

中医将脑卒中归属至“中风”范畴，认为机体瘀血阻滞经络是引起脑卒中后偏瘫的主要原因，治疗、护理应重视活血化瘀、疏经通络。中医护理作为中医理论护理模式，其核心为强调辨证施护，在实际护理服务中，通过结合中医学理论、患者实际情况，采取艾灸、按摩、推拿以及中药热敷等多种方式，起到行气活血、疏经通络等效果，最终加快患者康复，改善预后结局[9]。本次研究：干预前，两组上、下肢运动功能评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组均更高（P＜0.05）；干预前，两组NIHSS、ADL评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组NIHSS评分更低，ADL评分更高（P＜0.05）；干预前，两组GQOL-74量表各维度评分无差异（P＞0.05），干预后，研究组均更高（P＜0.05）；研究组护理满意度96.67%（29/30）较对比组80.00%（24/30）更高（P＜0.05）；结果说明在脑卒中偏瘫患者常规康复护理中联合中医护理，可实现更佳的护理效果，分析原因在于中医艾灸、按摩、推拿等护理措施不仅能够行气活血、疏经通络，此外，现代药理学研究发现，艾灸能够刺激中枢神经系统，促使损伤神经细胞得以复苏；按摩、推拿可以增强皮肤感觉，提高神经组织兴奋度；中药热敷有助促进血管、神经等的循环和代谢，因此，联合中医护理可提升康复效果。本次研究结果与夏锦锦[10]研究结果（干预组在常规康复模式下应用中医护理后，上肢、下肢运动功能评分均优于对照组）具有较高一致性，由此也可进一步证实中医护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果及价值。

综上所述，在脑卒中偏瘫患者临床护理工作中，配合中医护理，能够最大程度提升其运动功能、日常生活能力以及生活质量，降低神经功能缺损严重程度，同时，患者对护理服务满意度更高，因此，中医护理可作为推荐干预模式在脑卒中偏瘫患者临床护理工作中推广、应用。