麦默通真空辅助微创旋切术治疗乳腺纤维腺瘤对患者乳晕区感觉神经损伤的影响

广东省惠州市第二妇幼保健院（516001）殷建武 杨超

乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺纤维组织、腺上皮增生所致，高发群体是中青年女性[1]。大多数的患者在疾病早期无典型表现，常常是偶然触及或是在体检时突然检出。对于乳腺纤维腺瘤多是采取手术治疗方式，而具体实施手术上却存在不同的切口类型，常见的切口包括传统放射状切口与环乳晕切口，放射状切口的方式虽然可以清除肿瘤组织，但存在较大创伤且术后乳房外观不佳。近年来，随着医学技术的进一步发展，临床中将麦默通真空辅助微创旋切术治疗乳腺纤维腺瘤作为首选方式，该方式较常规环乳晕切口方式更具美观性，并且创伤更小，受到广大患者的青睐[2-3]。本次研究中，纳入240例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象，探讨了使用麦默通真空辅助微创旋切术用于此类疾病治疗的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2021年1月收治的240例乳腺纤维腺瘤患者为研究对象。纳入标准：①患者均触诊可见包块，并经影像技术检查确诊。②患者均为女性，有手术指征。③患者均签署知情同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能不全者。②合并神经系统及血液系统疾病的患者。③手术禁忌者或精神疾病者。按治疗方式的不同分成两组：观察组120例，年龄24-60岁，平均（39.12±1.56）岁；肿瘤最大径0.6-4.1cm，平均（2.42±0.36）cm。对照组120例，年龄22-60岁，平均（39.24±1.62）岁；肿瘤最大径0.5-4.2cm，平均（2.36±0.34）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组应用常规环乳晕切口术治疗，方法如下：辅助患者仰卧体位，进行常规消毒铺巾后采用盐酸利多卡因加盐酸肾上腺素进行局麻，在实施手术前借助亚甲蓝标记切口及肿瘤范围，在乳晕边缘取1.0-4.0cm大小的切口，对组织进行逐层的分离，充分暴露肿瘤及其周围组织，完整切除肿瘤，利用电凝的方式进行止血，充分止血后对切口做缝合处理。

观察组使用麦默通真空辅助微创旋切术治疗，方法如下：辅助患者为仰卧体位，进行常规消毒铺巾处理，盐酸利多卡因加盐酸肾上腺素进行局麻，在术前借助超声对预切除的范围进行标记，选择乳房外侧、下皱襞隐蔽部位为穿刺部位，进行皮丘麻醉处理后，借助尖刀片在穿刺部位做出大小3cm的切口。经超声辅助引导在病灶后方置入旋切刀，打开刀槽，在负压下对肿瘤进行吸引、旋切，反复多次将肿瘤完全切除。

1.3 观察指标 ①两组均在术后随访3个月，应用温哥华瘢痕量表（VSS）评价瘢痕愈合情况，具体从柔软度、色泽、厚度及血管分布4个方面评估，VSS分值范围为0-14分，得分越高表明瘢痕外观形态越差；发放乳腺外形满意度评分表，分值范围为0-10分，得分越高表明患者对乳房外观满意度越高。②两组在术后3个月，应用细针针刺法与棉花轻触法测定乳晕区感觉神经损伤情况，主要分成正常、减退及缺失三个等级。③对两组患者术后并发症发生情况进行观察及对比。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 瘢痕愈合、乳房外观形态 随访3个月，在瘢痕愈合评分上，观察组为（4.25±0.56）分明显低于对照组的（7.11±1.02）分（P＜0.05），在乳房外观形态评分上，观察组为（8.02±0.45）分，明显高于对照组的（6.12±0.78）分（P＜0.05）。

2.2 乳晕区感觉神经损伤 术后随访3个月，观察组在正常占比上高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后3个月乳晕区感觉神经损伤情况比较[n(%)]

2.3 术后并发症 观察在术后相关并发症的发生情况上，观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后相关并发症发生情况比较

3 讨论

乳腺纤维腺瘤是由腺上皮与纤维组织混合成的良性肿瘤，在青年女性中比较常见，发病的原因主要同机体性激素水平失衡相关[4]。早期乳腺纤维腺瘤患者并无疼痛不适等情况，然而随着瘤体的不断加大，可逐渐对乳房形态造成一定影响，部分患者还有可能进展为恶性肿瘤。近年来随着人们健康意识的提高，使得乳腺纤维腺瘤的检出率也随之提升。针对乳腺纤维腺瘤，手术治疗是其主要的治疗方法[5]。通过手术治疗可以取得良好的效果。

针对乳腺纤维腺瘤的手术治疗，常常使用环乳晕切口，切口部位主要位于乳晕边缘，这一手术方式在减少乳房瘢痕方面具备一定优势，然而该术式却会对患者乳晕区感觉神经造成一定损伤，给患者造成很大困扰[6]。同时乳腺纤维腺瘤的患者多是中青年女性，此类群体不但对手术要求比较高，同时还强调乳房外形的美观度[7]。随着患者对美观和手术效果要求不断提高，探索新的手术方式成为必然。本次研究中，分析了采取麦默通真空辅助微创旋切术对于乳腺纤维腺瘤的效果，结果显示在术后3个月随访的瘢痕愈合评分上低于对照组，乳房外观形态评分上高于对照组，表明应用麦默通真空辅助微创旋切术的效果满意。分析原因主要是在超声引导下对肿瘤定位准确，微创手术切口小而隐蔽，避免乳房外形损伤，美观度高。术后3个月随访在乳晕区感觉神经损伤情况上，观察组正常占比明显高于对照组，表明麦默通微创旋切术切除乳腺纤维腺瘤，可明显减少损伤神经，减少乳头乳晕区感觉减退或缺失，获得更好的治疗效果以及更高的满意度[8]。研究结果还显示，在术后相关并发症的发生上，观察组总发生率明显低于对照组，提示麦默通微创旋切术用于乳腺纤维腺瘤的治疗创伤更小，主要是在超声引导辅助下进行操作，手术切口比较小，使得并发症的发生率低，为患者术后早日康复奠定基础。

总之，针对乳腺纤维腺瘤这种良性疾病，具体手术治疗时，在手术方式的选择上，与常规环乳晕切口的术式比较，应用麦默通真空辅助微创旋切术的治疗方式可以取得确切的治疗效果，可以保证乳房外形的美观度，并且手术对患者乳晕区感觉神经损伤较小，术后并发症发生率也较低，因此值得临床上推广。