糖尿病专科门诊护理对糖尿病患者生活方式及血糖水平的影响评价

林绿芬，何艺芬，栾丽丽，庄鹏娇

中国人民解放军陆军第七十三集团军医院血液内分泌科，福建 厦门 361100

在临床上，糖尿病是慢性疾病中比较常见的一种，在疾病发展下，患者会出现肾脏、心脏、血管、神经等功能损伤，对其健康和生命安全造成严重威胁。此病存在较长的病程，同时此类患者常常年龄较大，加之生活方式不健康和缺乏疾病有关知识使进一步加重病情，对于该类患者，临床主要采取药物治疗，然而患者对于此病并没有正确的认知，很难使血糖水平控制良好，理想的治疗效果并没有得到实现[1]。有研究表示，对此类患者实施糖尿病专科门诊护理可使其生活方式改变，确保良好的控制血糖的效果[2]。为了分析糖尿病专科门诊护理的效果，该研究以2019年7月—2020年8月门诊诊治的102例糖尿病患者为研究对象，分为两组进行对比分析，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院是收治的102例糖尿病患者按随机数表法分为观察组和对照组。观察组51例，男、女分别为26例、25例；平均年龄（58.39±2.07）岁，平均病程（6.82±2.71）年。对照组51例，男、女分别为27例、24例。平均年龄（59.03±2.71）岁，平均病程（6.79±2.67）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：该研究经医院伦理委员会审核并批准；经实验室等检查确诊为糖尿病；自愿参与研究并签同意书。

排除标准：伴有严重脏器疾病者；精神疾病者；中途退出研究者；认知障碍者；合并恶性肿瘤者；参与其他研究者。

1.2 方法

对照组：常规护理，例如对疾病的相关知识和治疗方法进行介绍并指导，重点说明疾病对身体的危害性，并且每日跟进患者的病情，根据病情进展及时更换治疗方法，以保证疾病得到有效控制。观察组：糖尿病专科门诊护理，包括：选取经过层层考核的护理人员，实施标准化、系统的培训，让其对糖尿病健康知识、发病征兆、病因等有正确的了解；根据患者基础资料和病情建立健康档案，包括责任护士、医师、患者姓名、年龄、住址等。具体内容为：①邀请健康营养师、糖尿病专家加入护理人员定时举办的特别讲座和糖尿病教育培训中，采用视频、图片、多媒体等实施讲座，建立小组，满足患者不同层次的学习需求。主要讲解预防措施、主要症状、危险因素、致病原因等。②主导控制健康饮食，每天根据医嘱对高糖分食物进行控制，并结合患者饮食习惯对其食物合理配置，保证其健康饮食，有效控制血氧。③根据病情而制定科学的运动方案配合饮食计划，为其介绍控制血糖的措施中运动的重要性，尤其是太极、慢跑等有氧运动。④为患者和家属实施自我监测血糖护理，并教会其胰岛素笔和血糖监测仪如何正确使用等，将监控血糖记录做好，保证跟进病情；此外告知其定时用药，不可以自主停用药物、改变剂量；为保证用药效果，为患者讲解药物不良反应、效果、作用、名称。⑤为了使患者治疗信心得到提升，建立病友会，定时让病情控制较好、知识掌握多、素质良好的患者建立小组，促使其互相交流、探讨，对治疗和血糖监测情况进行评估，进而保证其治疗信心；为了使患者对讨论会的印象得到加深，以提问等方式结束讨论会。⑥利用家庭、电话随访而跟进患者病情，实施健康指导，14 d电话随访1次，30 d家访1次。家访过程中，免费为其测量血糖。护理人员定时访问患者的糖尿病技能和知识，尤其是各种代谢指标变化、自我管理能力不佳的患者，明确其自控情况和病情改善状况，同时鼓励其坚持自我管理等护理工作。

1.3 观察指标

①血糖水平：FPG、2 hPG、糖化血红蛋白（HbA1c）。

②记录两组患者在按时复查、合理饮食、按时服药、坚持运动、自我监测方面的依从性。

③健康生活方式评分[4]：自制健康生活方式评分表，包括5个方面，即体育锻炼、作息规律、合理饮食、戒烟酒；避免劳累过度；控制体质量、血脂、血糖、血压；情绪稳定；及时就医、遵医嘱用药，共计15分，分数越高表示生活方式越健康。

④生活质量：根据生活质量评分量表（SF-36）[5]评分，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康，每项各100分，分数越高表示生活质量越好。

⑤护理效果判定标准[3]：显效：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）分别为<7、＜9 mmol/L；有效：FPG、2 hPG分别为<8、<10 mmo/L；FPG、2 hPG分别为>8、>10 mmol/L。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，使用t检验；计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

护理前，两组患者的血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组血糖水平较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖水平比较

表1 两组患者血糖水平比较

组别2 hPG（mmol/L）FPG（mmol/L）HbA1c（%）护理前护理后护理前护理后护理前 护理后观察组（n=51）对照组（n=51）t值P值12.88±2.28 13.21±3.75 0.354>0.05 9.11±2.42 10.85±3.83 4.802<0.05 9.01±2.10 8.97±2.13 0.421>0.05 6.34±1.69 7.67±1.57 5.021<0.05 8.23±1.91 8.26±1.93 0.282>0.05 6.45±1.03 7.24±1.55 5.021<0.05

2.2 两组患者依从性比较

观察组依从性较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者依从性比较[n（%）]

2.3 两组患者健康生活方式评分比较

护理前，两组健康生活方式评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组健康生活方式评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组健康生活方式评分比较[（），分]

表3 两组健康生活方式评分比较[（），分]

组别护理前 护理后观察组（n=51）对照组（n=51）t值P值5.19±1.19 5.17±1.32 0.526>0.05 10.36±1.48 7.44±1.17 4.080<0.05

2.4 两组患者生活质量评分比较

观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较[（），分]

表4 两组患者生活质量评分比较[（），分]

组别精神健康情感职能社会功能活力总体健康躯体疼痛生理职能 生理功能观察组（n=51）对照组（n=51）t值P值92.23±4.67 81.16±4.59 5.812<0.05 91.72±3.72 83.95±4.27 4.036<0.05 89.54±3.72 82.32±5.49 3.090<0.05 91.38±3.59 77.51±4.27 4.702<0.05 92.47±4.52 83.05±6.17 5.721<0.05 88.19±3.49 82.61±5.48 7.728<0.05 92.61±3.49 80.91±5.37 4.241<0.05 88.60±4.47 80.18±6.62 4.730<0.05

2.5 两组患者护理效果比较

观察组的有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组患者护理效果比较

3 讨论

临床上，糖尿病属于存在遗传倾向的一种疾病，若患者患病，该病会伴随其一生，严重影响其身心健康[6-7]。与此同时糖尿病如果没有得到及时有效的控制还会出现各种并发症，如系统性损伤、各种心血管疾病等，恶化病情的同时降低生活质量及威胁生命安全[8-9]。所以，为了使其生活质量得到改善，保证临床治疗效果，临床提出一种糖尿病专科门诊护理模式[10-11]。该护理是以过去临床上的护理经验为基础，结合临床患者需求、护理需求而将科学、优质、舒适的护理提供给患者，并且对于临床护理准则严格执行，在有效控制血糖的同时对慢性并发症积极预防[12-13]。

该研究结果中，观察组血糖、健康生活方式评分、生活质量、依从性、治疗效果均优于对照组，表示糖尿病专科门诊护理效果确切。究其原因为：糖尿病专科门诊护理采取定时讲座，并评估患者病情，使患者对于疾病重视度明显提升，尤其是以糖尿病监测、健康教育为基础的讲座，采取专业、系统、科学的多元化方式，将护理内涵有效延伸，使医患之间接触的机会明显增加，进行互动活动，使患者得到专科门诊医疗保健服务更加系统性、全面性、更人性化，同时将糖尿病知识提供给患者，并提供完整的治疗项目，使其对于不健康的生活认知得到改善，同时对自身行为积极改善[14-15]。病友协会是支持、鼓励、教育同伴的做好方式，利用此类活动既能使患者感受到其他患者的支持，同时可分享自身的经验，获得了别人帮助，使患者平常的负面情绪、不同他人接触的不良习惯进行改善，有效地减轻了患者因疾病而导致的心理压力，不但使病情改善，同时增强其应对能力[16-17]。最后按照患者的病情及个人档案实施随访，经过定时家庭和电话随访既可以对患者病情掌握，使其对医嘱严格执行；此外根据个人情况，对其进行定时健康指导，增减其比较薄弱部分，如自我保健能力、糖尿病知识等，但是在护理过程中需对其实施经济化、简化的不良健康行为指导，将其健康素质、知识提高的同时为实现个性化、针对化、健康化的糖尿病专科护理创造条件，进一步提升其配合护理人员随访和护理工作的依从性[18-19]。

在高凤莲[20]的研究中，以120例糖尿病患者进行研究，随机分为研究组及常规组，护理后，观察组FBG（6.71±0.75）mmol/L、2 hPBG（8.49±1.14）mmol/L、HbA1c水平（5.71±0.68）%均低于常规组（7.34±0.81）mmol/L、（9.35±1.72）mmol/L、（6.54±0.72）%。从而说明，较常规护理，糖尿病专科门诊护理效果更佳。在该研究中观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平分别为（6.34±1.69）mmol/L、（9.11±2.42）mmol/L、（6.45±1.03）%，对照组分别是（7.67±1.57）mmol/L、（10.85±3.83）mmol/L、（7.24±1.55）%，同对照组比较，观察组血糖水平更低（P＜0.05），表示通过实施糖尿病专科门诊护理可有效降低糖尿病患者血糖水平。同上述研究一致，进一步说明了糖尿病专科门诊护理在血糖降低方面效果显著。

综上所述，对糖尿病患者来说，通过采取糖尿病专科门诊护理可使其错误的生活方式得到纠正，改善了血糖水平，提升了治疗效果，进而提高生活质量。