精细化护理模式预防阿尔茨海默病患者外周静脉留置针非计划性拔管的效果观察

王杜娟 于芳珠

摘要：目的：探究在阿尔茨海默病患者护理中应用精细化护理模式，对预防外周静脉留置针非计划性拔管的临床作用。方法：选取我院接收的阿尔茨海默病患者40例，随机分为A组和B组。A组采取常规护理，B组采取精细化护理。比较两组静脉留置针留置时间及非计划性拔管等不良事件发生率。结果：B组留置静脉留置针时间显著长于A组，非计划性拔管、静脉炎、导管堵塞、皮下血肿等发生率显著低于A组（P<0.05）。结论：在阿尔茨海默病患者护理中应用精细化护理模式，能有效预防外周静脉留置针非计划性拔管的发生，延长留置针留置时间。

关键词：精细化护理;预防;阿尔茨海默病;外周静脉留置针;非计划性拔管

外周静脉留置针操作简单、留置时间长，在临床静脉输液中应用广泛。阿尔茨海默病患者存在自理能力低、行为意识异常等问题，在为其留置外周静脉留置针中易出现渗液、非计划性拔管等不良事件，影响治疗安全性[1]。本研究旨在探讨精细化护理模式预防阿尔茨海默病患者外周静脉留置针非计划性拔管的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年12月接收的阿尔茨海默病患者40例，随机分为A组和B组各20例。A组男12例，女8例;年龄60～79岁，平均（68.57±4.92）岁。B组男14例，女6例;年龄61～79岁，平均（68.87±5.01）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。此次研究中纳入患者均知情，且研究在获得医学伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

A组实施常规护理。B组予以精细化护理：（1）精细化血管评估，综合分析易导致患者出现非计划性拔管的因素（药液渗出、意外脱管、封管不当等），结合相关因素对输液操作进行优化。在置管前对患者血管分布、穿刺位置皮肤状态、血管充盈度等进行综合評估，然后合理选择适宜型号的外周静脉留置针加以穿刺（需在符合治疗要求的基础上剂量选择长度最短、管腔最细的留置针）;对穿刺难度进行分级，针对穿刺难度大者需请置管经验丰富的高年资护士完成，尽量降低反复穿刺给患者带来不必要的痛苦及血管损伤。（2）应用新型固定方式，针对通畅在位的浅静脉置管，一般可以3M透明敷贴进行固定，并在外部套上弹力网装保护套，以免患者在活动中意外拖拽导管，导致导管脱出。（3）同质化冲封管手法，需强化对护理人员置管、封管操作的标准化培训，从而提升冲封管合理性及准确性，预防堵管及回血的发生。

1.3 观察指标

比较两组静脉留置针留置时间及非计划性拔管等不良事件发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组静脉留置针留置时间比较

B组静脉留置针留置时间为（3.66±0.82） d，显著长于A组的（2.56±0.95） d，两组比较，t=3.920，P<0.001。

2.2 两组不良事件发生率比较

B组非计划性拔管、静脉炎、导管堵塞、皮下血肿等不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

阿尔茨海默病患者往往存在意识障碍、行为异常等问题，加上老年患者自身血管弹性下降、皮肤松弛等特点，在外周静脉留置过程中极易发生导管堵塞、非计划性拔管等不良事件，会对患者血管造成一定的损伤。故在阿尔茨海默病患者外周静脉留置针期间采取合理的护理措施十分重要。

本研究结果显示，B组留置静脉留置针时间显著长于A组，非计划性拔管、静脉炎、导管堵塞、皮下血肿等发生率显著低于A组（P<0.05）。在精细化护理实施下，护理人员能够充分坚持以患者为中心，在实际护理中建立更具细节化、人性化的护理措施。在具体护理中能结合患者的实际血管情况进行综合评估，从细化穿刺前评估、优化固定方式、同质化护理流程等角度入手，为患者提供更加优质的护理干预，合理规避非计划性拔管等不良事件的发生，提升治疗安全性及舒适性。

参考文献

[1]王婷茹.观察护理干预对静脉留置针患者发生静脉炎的影响[J].中国继续医学教育，2019，11（7）：193-195.