西格列汀对2型糖尿病患者的临床效果及对HOMA-IR 水平影响分析

于红秀 韦海涛 安良毅

摘  要：目的  分析2型糖尿病患者应用西格列汀治疗的效果及对患者稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平的影响。方法  选取2018年7月～2020年7月莒县中医医院收治的120例2型糖尿病患者，应用随机数表法分为实验组和对照组两组，每组60例。其中对照组应用格列齐特进行治疗，实验组则采用西格列汀进行治疗，比较两组患者治疗前后的血糖水平和胰岛素水平差异。结果治疗前，两组患者的各项血糖水平和胰岛素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组，且实验组治疗后的HOMA-IR和空腹胰岛素（Fins）水平也低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  2型糖尿病患者应用西格列汀治疗后血糖水平明显降低，HOMA-IR和Fins水平也得到了一定的改善，有助于患者病情的控制，临床应用价值较高。

关键词：利格列汀;格列齐特;2型糖尿病;稳态模型胰岛素抵抗指数

2型糖尿病又被称为成人糖尿病，多发于年龄>35周的成年人中，是最为常见的糖尿病类型，占所有糖尿病患者人数的90%以上[1]。在临床上，2型糖尿病患者尚保有正常的胰岛素分泌功能，但胰岛素针对血糖的作用时间较长，难以有效讲解机体血糖，从而形成了另一种意义上的胰岛素缺乏[2]。在本文中，便针对2型糖尿病患者治疗中利格列汀的应用效果进行了研究，并抽取120例2型糖尿病患者进行临床对比研究，现总结相关研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年7月～2020年7月莒县中医医院收治的120例2型糖尿病患者，應用随机数表法分为实验组和对照组两组，每组60例。对照组中，男31例，女29例;年龄29～76岁，平均（53.26±8.39）岁;病程1～17年，平均（11.24±3.52）年。实验组中，男30例，女30例;年龄29～74岁，平均（53.17±8.40）岁;病程1～15年，平均（11.01±3.53）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。医院伦理委员会已阅读并同意此研究的开展。

1.2  纳排标准

纳入标准：①确诊为2型糖尿病，糖化血红蛋白（HBA1C≥7%）;②研究开始前后3个月间未接受过其他药物治疗方案;③对于本研究所用药物无过敏史;④相关资料真实其完整;⑤自愿进行知情同意书的签署。

排除标准：①其他类型糖尿病患者;②合并重要器官功能异常或严重糖尿病并发症者;③治疗依从性较差者;④合并精神疾病、认知障碍及沟通障碍者。

1.3  方法

药物资料：利格列汀片（生产企业：Boehringer Ingelheim International GmbH，国药准字H20171166，规格：5 mg）、格列齐特缓释片（生产企业：中峘本草制药有限公司，国药准字H20060618，规格：30 mg）。

对照组单用格列齐特缓释片进行治疗，初始加量为60 mg/次，后根据患者服药一段时间后的血糖控制情况，可增加药量至120 mg/次，患者口服1次/d。

实验组单用西格列汀片，5 mg/次，患者口服1次/d。

两组患者均持续服药2个月，且患者治疗期间严格控制饮食，保持良好的生活习惯，适当锻炼。

1.4  评定标准

对两组患者治疗前后的血糖水平和胰岛素水平差异进行比较。患者治疗2个月后均隔夜禁食，于次日清晨进行空腹血样的采集，测量测定患者的空腹血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HBA1C）和空腹胰岛素（Fins）水平，患者当日餐后2 h进行餐后2 h血糖（2hPBG）水平的检测。上述指标测量完成后进行稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平的计算，（HOMA-IR=Fins*PBG/22.5）[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖水平比较

治疗前，两组患者的各项血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后的PBG、2 hPBG和Fins水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组胰岛素水平比较

治疗前，两组患者的各项胰岛素指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），实验组治疗后的HOMA-IR和Fins水平比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

在各类型糖尿病患者的临床治疗中，以2型糖尿病患者作为常见，作为一种成人糖尿病，患者普遍存在血糖水平过高的症状，因此为根据所引发的各类糖尿病并发症更是对广大2型糖尿病患者的身体健康造成了严重的威胁。因此帮助患者进行血糖控制，对于患者糖尿病病情的改善有着重要的意义。随着医学技术的不断发展进步，各类糖尿病药物在2型糖尿病患者治疗中均取得了良好的效果，但有研究发现，2型糖尿病患者应用降糖药物进行治疗时，可能会导致低血糖症状的发生，从而影响患者的肾功能[4]。还有研究表明，噻唑烷二酮类降糖药物会引发患者心功能紊乱[5]。因此，选择更加安全有效的降糖药物便成为广大2型糖尿病患者治疗的关键。

本研究发现，实验组治疗后的血糖指标和胰岛素指标均优于对照组（P<0.05）。得出该研究结果的原因在于：西格列汀作为二肽基肽酶IV抑制剂，能够有效提升糖尿病患者的餐后胰岛素分泌量，从而能够促进患者胰岛β细胞功能平衡的恢复，有助于患者血糖水平的降低[6]。并且，西格列汀还具有较高的胰岛素β细胞保护作用，有助于患者的预后转归，在2型糖尿病患者治疗中有着更高的价值。在林洁欣和李翊卫[7]的研究中，观察组治疗后的血糖水平和胰岛素水平均明显低于对照组（P<0.05）。这一研究结果同本文中的结果一致。

综上所述，2型糖尿病患者应用西格列汀治疗后血糖水平明显降低，HOMA-IR和Fins水平也得到了一定的改善，有助于患者病情的控制，临床应用价值较高。

参考文献

[1]龙丹凤，徐志伟，王小芳，等. 2型糖尿病并发症流行病学调查及危险因素[J]. 医学信息，2020，33（21）：128-130.

[2]万幼云，韩芳芳.胰高血糖素样肽-1受体激动剂联合二甲双胍对2型糖尿病HOMA-IR、HOMA-β、GSH-Px、ROS、GLUT4及Vaspin的影响分析[J].中国医学创新，2019，16（20）：1-5.

[3]俞兰，陈晓燕，谢小莉，等.奥利司他联合西格列汀二甲双胍对肥胖型2型糖尿病患者稳态模型胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数的影响[J].中国临床保健杂志，2019，22（6）：790-793.

[4]王婷，段建芳，王首博，等.西格列汀对2型糖尿病患者血糖、CD4+T细胞亚群、炎性因子及氧自由基的影响[J].临床误诊误治，2021，34（1）：36-41.

[5]史晓腾，曾富元，罗若佳.西格列汀联合胰岛素对老年2型糖尿病患者血糖波动系数及低血糖发生率的影响[J].临床合理用药杂志，2021，14（1）：15-17.

[6]胡彦彦，李慧娟，李艳敏.阿卡波糖单用与联合西格列汀治疗对2型糖尿病患者糖脂代谢、体重指数及胰岛素水平的影响[J].哈尔滨医药，2020，40（4）：305-307.

[7]林洁欣，李翊卫.西格列汀治疗对2型糖尿病患者胰岛素水平、胰岛素抵抗及8-OHdG的影响[J].现代实用医学，2017，29（11）：1441-1443.