美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果

郭莉莎

摘  要：目的  探讨美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果。方法  选取2017年8月～2018年8月伊犁州友谊医院接收的44例帕金森病患者，并以双色球法随机分为两组，每组22例。对照组仅用美多巴治疗，观察组在美多巴基础上应用普拉克索治疗。比较两组治疗效果。 结果  观察组治疗总有效率、肢体运动功能Fugl-Meyer评分、蒙特利尔认知评估量表评分高于对照组，肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  联合应用美多巴以及普拉克索两种药物治疗帕金森病，可更为有效改善患者运动以及认知功能，减轻炎症水平，利于患者康复。

关键词：美多巴;普拉克索;帕金森病;运动能力;认知功能;炎症

帕金森病属于神经系统变性疾病，多發于老年群体，患者多存在肌强直、静止性震颤以及姿势步态障碍等，且受疾病影响，患者多同时存在睡眠障碍、抑郁等症状，对患者的日常生活有着非常大的影响[1]。现目前尚未研究出特效根治帕金森病的方案，所以医生多选择通过药物进行控制，以改善患者症状，减轻痛苦，但既往研究表明，随着病程增加，用药时间延长，其治疗效果也一定程度上减弱，进而大大影响患者及其亲属的生活质量，所以医院应进行更为深入的研究以提高治疗效果[2]。基于此，本研究进行了美多巴联合普拉克索治疗帕金森病临床效果的研究。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年8月～2018年8月伊犁州友谊医院接收的44例帕金森病患者，并以双色球法随机分为两组，每组22例。观察组中，男13例，女9例;年龄在55～78岁，平均（63.08±1.72）岁;病程0.5～3.0年，平均（1.59±0.48）年。对照组中，男12例，女10例;年龄在54～79岁，平均（63.14±1.87）岁;病程0.5～3.0年，平均（1.63±0.50）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。医院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2  纳排标准

纳入标准：本次研究所有患者均确诊为帕金森病，且临床资料完整。

排除标准：存在严重精神方面障碍、对应用药物存在过敏反应的患者。

1.3  方法

对照组仅用美多巴（生产企业：上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198，规格：0.25 g×40片）治疗，服用方式为口服，2片/次，用药频次为3次/d，治疗时间为3个月。

观察组在美多巴基础上应用普拉克索治疗，控制美多巴剂量为0.125 mg/次与普拉克索（生产企业：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20183367，规格：0.25 mg）联合应用，每次用药剂量控制为0.5 mg，用药频次为3次/d，治疗时间为3个月。

1.4  观察指标

本次研究中治疗效果分为显效（帕金森病UPDRS评分[3]<帕金森病综合评分量表>降低在50%以上）、有效（UPDRS评分降低在20～49%）、无效（UPDRS评分降低在20%以下），治疗总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。以Fugl-Meyer评分反映患者运动能力，分数范围0～100分，以MoCA评分反映患者认知功能，分数范围0～30分，分数越高显示患者该项能力越强;以肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平反映机体炎症水平，数值越高显示炎症越严重。

1.5  统计学分析

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗效果比较

本次研究发现，观察组治疗总有效率高于对照组，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者运动能力以及认知功能改善情况比较

本次研究发现，治疗前两组患者Fugl-Meyer评分、MoCA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组Fugl-Meyer评分、MoCA评分高于对照组，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者炎症缓解情况比较

本次研究发现，观察组肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平明显低于对照组，且组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

帕金森病的致病机制为人体脑部中中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，进而导致纹状体DA水平大幅度降低，黑质残存神经元胞质中出现路易小体，最终导致疾病。当患者有较为明显的临床症状表现时，其黑质多巴胺能神经元以及纹状体DA的减少量应分别在50%和80%以上。现目前，尚未确切研究出导致病理改变的原因，部分研究显示其可能与遗传、年龄以及氧化应激等多种因素相关。帕金森病严重影响患者生活质量，所以医院应重视相关研究[4]。

帕金森病治疗有手术以及药物等两大类治疗方式，其中手术治疗仅能改善症状，并不能发挥根治效果，且无缓解疾病进展作用，应用限制相对较多。药物治疗帕金森病在临床上更为常见，要求治疗时在保证满意疗效的同时尽可能选择小剂量，且应针对患者实际情况设计用药方案，以保证其长期治疗效果[5]。本次研究中选择药物主要为美多巴与普拉克索。其中，美多巴也被称为多巴丝肼片，主要组分为左旋多巴与苄丝肼，左旋多巴是多巴胺生物合成的中间产物，其最终可以转化为多巴胺，用药后，其可有效提高机体脑部中多巴胺水平，而苄丝肼则属于外周脱羧酶抑制剂，其能有效抑制脑外组织中左旋多巴胺反应，进而减轻不良反应。所以，美多巴在帕金森病、症状性帕金森综合征患者治疗中有较好的应用。需注意患者用药后可能出现厌食、恶心及腹泻等不良反应。普拉克索也被称为米拉帕，其具有D3受体激动剂活性，用药后可迅速被机体吸收，一般在空腹用药后2 h左右可到达血药峰值，且其多数可以经肾排出，对机体其他组织无影响。当普拉克索与美多巴联合应用时，能有效降低美多巴的用药剂量，减轻由美多巴而带来的不良反应，同时其还可以一定程度上增强治疗效果[6]。除此之外，普拉克索还可以抑制炎症因子作用，缓解炎症，减轻患者痛苦。本次研究发现，观察组治疗总有效率、Fugl-Meyer评分、MoCA评分高于对照组，肿瘤坏死因子-α、白介素-6水平低于对照组（P<0.05），与上述内容相符。

综上所述，联合应用美多巴以及普拉克索两种药物治疗帕金森病，可更为有效改善患者运动以及认知功能，减轻炎症水平，利于患者康复。

参考文献

[1]雷欢，冯轶荣.观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（15）：175.

[2]张尧.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床总有效率分析[J].家有孕宝，2020，2（10）：148.

[3]袁秋学.分析美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志.2020，8（32）：64，66.

[4]马金艳.普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效及对生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志2020，7（30）：35.

[5]刘少静.普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效及对生活质量的影响分析[J].航空航天医学杂志，2020，31（4）：26-27.

[6]巩淑珍.观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（1）：125.