无创呼吸机在慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者的应用效果分析

田鹏 李英

摘  要：目的  探究慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者治疗的临床效果。方法  选取2019年1月～2020年1月济南齐鲁花园医院门诊部收治的60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征者为对象，采用抽签法进行分组，其中30例为参照组，30例为研究组，其中参照组实施常规治疗，研究组添加无创呼吸机治疗，对比两组的PaO2水平、PaCO2水平并分析治疗效果。结果  研究组治疗后PaO2水平高于参照组，PaCO2水平均低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗有效率优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者采用无创呼吸机治疗，能有效改善多项指标，提高治疗有效率，治疗效果显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;阻塞性睡眠呼吸暂停;重叠综合征;无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）为临床常见疾病，高发于秋冬季节，其发病原因与年龄、吸烟、感染等存在相关性。慢阻肺具有较高的发病率与病死率，不仅增加了社会压力，还给患者家庭造成经济负担[1]。重叠综合征是指同时患有慢阻肺与阻塞性睡眠呼吸暂停，可诱发二氧化碳尿潴留、睡眠期低血症等，且肺动脉高压、肺心病发病率高，需及时给予有效治疗，避免对生活安全产生严重威胁。本文纳入60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者为对象进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2020年1月济南齐鲁花园医院门诊部收治的60例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者为对象，采用抽签法进行分组，其中30例为参照组，30例为研究组。参照组患者中，男16例，女14例;年龄为34～76岁，平均（56.58±5.68）岁;病程2～11年，平均（7.19±1.45）年。研究组患者中，男17例，女13例;年龄为35～78岁，平均（56.67±5.43）岁;病程2～13年，平均（7.76±1.55）年。患者及家属知情同意本研究，表示自愿参加，并经伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①认知正常;资料齐全;②经实验室诊断确诊疾病。

排除标准：①恶性肿瘤;器质性疾病;②服用睡眠呼吸中枢系统抑制类药物;③支气管哮喘、气胸等呼吸系统疾病;血液循环障碍;精神异常;④不配合研究者。

1.3  方法

参照组实施常规治疗：入院后均统一接受常规吸氧、平喘、抗炎等治疗。特布他林（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）雾化吸入治疗，2次/d，15～20 min/次。取布地奈德（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090079）联合特布他林与2 mL氯化钠注射液（0.9%）混合雾化吸入治疗，氧流量控制在6～8 L/min，单次雾化吸入治疗时间控制在5～10 min，每2天治疗1次，设定1周为1个疗程。两组患者均接受1个疗程的治疗。

研究组添加无创呼吸机治疗，设备为ResMed呼吸机，在治疗过程中采用双水平气道正压通气干预，1次/d，持续1周，运用血气分析系统、肺功能测试仪，对患者的血气情况进行分析，并密切关注患者的肺功能情况。

1.4  观察指标

详细检查与记录两组患者的血气指标，包括PaO2水平、PaCO2水平;随后，评估患者的治疗效果，由3个等级组成，即显效、有效与无效。呼吸困难、心跳加速等症状消失，血气指标恢复症状，即为显效;呼吸困难、心跳加速等症状好转，血气指标改善，即为有效;不满足以上情况，即为无效，治疗总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

选择SPSS 20.0软件分析，其中计量资料表达方式为（x±s），检验方式是t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后血气指标比较

研究组治疗后PaO2水平高于参照组，PaCO2水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗效果分析

研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢阻肺与阻塞性睡眠呼吸暂停为临床较为常见呼吸系统疾病，极易出现并发现象。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征会对患者生活与工作产生严重影响，导致患者的生活质量明显降低;若重叠综合征患者的病情较为严重，还将对其生命安全产生威胁。因此，慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者需及时进行有效治疗。当前慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者在治疗时无明确治疗方案，针对两种疾病实施对症治疗，维持血氧饱和度，减少睡眠呼吸暂停次数[2]。该类患者在治疗过程中，需戒烟忌酒，积极控制体质量。研究指出[3-4]，慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者可采用无创呼吸机治疗，有效改善临床症状，提高治疗有效率。本次研究中，所有患者均实施无创呼吸机治疗，由结果可见，研究组治疗后PaO2水平、PaCO2水平均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。无创呼吸机治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者时，可有效改善其生理参数，减少气管插管次数，预防感染，同时还可促进气道通畅，对低氧血症水平进行有效纠正，预防肺泡通气现象，更好地排出二氧化碳，改善睡眠质量，预防心脑血管疾病，对患者具有重要意义[5-6]。

張书永和刘冰[4]选取重叠综合征患者进行研究，分别实施常规治疗、添加无创呼吸机治疗，结果可见，无创呼吸机治疗组患者治疗有效率明显高于常规治疗组（P<0.05），与本次研究结果保持一致。无创呼吸机治疗重叠综合征患者，可快速缓解呼吸困难等症状，有效治疗气管极度痉挛。重叠综合征患者在早期实施无创正压通气治疗可为患者争取抢救时间，且选择合适面罩，保持适度的固定头带松紧度，避免引起面部的皮肤缺氧，在适当时间摘除面罩休息，给予进水、进食，有助于促进治疗[7]。

综上所述，慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者采用无创呼吸机治疗，有效改善多项指标，提高治疗有效率，治疗效果显著。

参考文献

[1]赵丹，李艳平，周永升.慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（83）：110.

[2]胡基粮，胡珺.慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征治疗的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2019，30（5）：571-572.

[3]孙婉璐，陈亚红.慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表型与发生机制[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（1）：15-19.

[4]张书永，刘冰.慢阻肺合并阻塞睡眠呼吸暂停重叠综合征与慢阻肺临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（9）：183，186.

[5]王幼绢.慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的临床观察[J].心血管病防治知识，2016，15（6）：136-138.

[6]韩芳，何忠明.慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸紊乱的诊疗特点[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（2）：87-88.

[7]韩芳，陈宝元.全面认识睡眠呼吸疾病加强睡眠呼吸学科建设[J].中华结核和呼吸杂志，2015，38（9）：641-642.