两种手术缝合方法对跟骨骨折患者术后愈合效果的影响

吕雪松

摘要：目的：对比Allgower-Donati缝合法与间断垂直褥式缝合法对跟骨骨折患者术后愈合效果的影响。方法：选取2017年10月～2021年1月我院收治的跟骨骨折患者68例，按缝合方式不同分为观察组与对照组，每组34例。所有患者均行切开复位内固定术治疗，对照组行间断垂直褥式缝合法，观察组行Allgower-Donati缝合法。比较两组患者术后切口愈合效果。结果：观察组中切口Ⅰ级愈合率高于对照组，Ⅲ级愈合率低于对照组（P<0.05）。结论：对行切开复位内固定术治疗的跟骨骨折患者实施Allgower-Donati缝合法，有助于促进切口愈合。

关键词：跟骨骨折;Allgower-Donati缝合法;间断垂直褥式缝合法

有数据表明，跟骨骨折约占全身骨折的1%～2%[1]。目前，临床针对跟骨骨折的治疗主要以切开复位内固定术为主，虽能有助于跟骨解剖结构及功能恢复，但跟骨解剖结构特殊，加之跟骨外侧的软组织血供较差，可对术后切口愈合带来不利影响。Allgower-Donati缝合法为间断垂直褥式缝合法改进术式，可降低对切口皮肤血供的影响，促进术后切口愈合。本研究比较了Allgower-Donati缝合法与间断垂直褥式缝合法对跟骨骨折患者术后愈合效果的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2021年1月我院收治的跟骨骨折患者68例，按缝合方式不同分为观察组与对照组，每组34例。对照组男27例，女7例;年龄36～74岁，平均（59.46±6.71）岁。观察组男28例，女6例;年龄34～77岁，平均（60.04±6.91）岁。两组患者一般资料比较均衡可比（P>0.05）。

1.2 手术及缝合方法

所有患者均行切开复位内固定术治疗：患者取仰卧位，行椎管内麻醉，于跟骨外侧作一“L”型切口，逐层切开皮肤和皮下组织，沿外侧壁锐性剥离软组织皮瓣，操作时注意保护腓肠神经。经手术切口皮缘向距骨内打入2枚克氏针，将跟骨外侧壁、距下关节和跟骰关节完全暴露出，撬拨复位骨折，在跟骨整体形态恢复正常后，先以克氏针进行临时固定，而后选用C型臂透视确定骨折复位满意后，应用钛板固定，并留置引流管，缝合。

对照组采用间断垂直褥式缝合法：于切口靠近足跟一侧且距切口边缘1 cm处进针，将切口相互对合，越过切口到达对侧相应位置出针;而后在同侧距离切口1 cm处再次进针，穿过切口到达对侧距离切口约1～2 cm处出针，对合皮肤切口后打结。

观察组采用Allgower-Donati缝合法：于距离切口1 cm处垂直进针，穿透脂肪层，向上穿至对侧切口约1 cm处到达真皮层，但不出针，再从一侧的真皮层进针并在距切口边缘2 mm处出针，轻度外翻皮缘打结，检查表皮对合是否良好，缝合时需保持进针与出针厚度一致。

1.3 观察指标

比较两组患者术后切口愈合效果。切口愈合效果分级：Ⅰ级，轻度红肿或无红肿，少量渗出;Ⅱ级，切口红肿明显、裂开，渗出液较多;Ⅲ级，软组织浅层出现感染，皮瓣坏死。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组切口Ⅰ级愈合率高于对照组，Ⅲ级愈合率低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

切開复位内固定术为当前治疗跟骨骨折的常用术式，其中跟骨外侧“L”型切口为经典手术入路，暴露充分，为复位和内固定治疗提供了广阔的视野。但患者术后仍会出现不同程度的并发症，进而影响切口愈合。不同的切口缝合方式可影响切口愈合。本研究结果显示，观察组切口Ⅰ级愈合率高于对照组，Ⅲ级愈合率低于对照组（P<0.05）。综上所述，对行切开复位内固定术治疗的跟骨骨折患者实施Allgower-Donati缝合法，有助于促进切口愈合。

参考文献

[1]王小龙，景尚斐，郝增涛，等.Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折“L”形切口中的临床应用[J].生物骨科材料与临床研究，2021，18（1）：39-42.