单手退针芯送套管法对外周静脉留置针穿刺成功率的影响

叶冬梅

福建省泉州市中医院 362000

静脉输液是一种高效的临床给药、补液方法，是急诊领域常见的治疗方式，在各类疾病的治疗中占有举足轻重的地位[1-2]。随着医疗卫生事业的发展，医疗行业对医护人员的要求也日益提升，除了要具备应有的专业素质以外，还要掌握基础的护理操作，如静脉穿刺技术等。尤其是急诊患者静脉穿刺，已成为近些年护理工作中难以解决的问题。静脉留置针具有不易滑脱、给药及时、不损伤血管等优势，它的研发与普及能够最大限度地降低患者的痛苦，在减少急诊护士工作量的基础上，提高护理质量及效率。临床研究发现：在外周静脉留置针一次穿刺不成功时，将会导致急诊患者医源性感染概率增加，加重了患者痛苦，使病症更加严重[3-5]。鉴于此，本文为探讨针对急诊患者临床有效的外周静脉留置针穿刺方法，选取我院于2016年12月—2018年12月急诊临床收治的患者144例为观察对象，针对患者给予不同外周静脉留置针穿刺方法的临床效果进行了比较，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院2016年12月—2018年12月急诊收治的患者144例。其中男84例，女60例；年龄21～55岁，平均年龄(35.95±3.95)岁；静脉输液时间1～11d，平均时间为(6.35±1.45)d；疾病类型：流感54例、呼吸系统疾病66例、消化道疾病24例。随机将患者分成研究组和对照组，每组72例。研究组男41例，女31例；年龄21～55岁，平均年龄(35.88±3.98)岁；静脉输液时间1～11d，平均时间为(6.42±1.48)d；疾病类型：流感26例、呼吸系统疾病33例、消化道疾病13例。对照组男43例，女29例；年龄21～55岁，平均年龄(35.98±3.91)岁；静脉输液时间1～11d，平均时间为(6.31±1.43)d；疾病类型：流感28例、呼吸系统疾病33例、消化道疾病11例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准。

1.2 穿刺方法

1.2.1 对照组：给予双手退针芯送套管法：由助手协助绷紧患者穿刺部位皮肤，固定静脉，操作者右手捏持针翼，沿静脉走向穿刺针向前推进0.2cm，左手持Y形接口处，右手向后撤退针芯约0.5cm，然后持针座将全部套管送入静脉内，松开止血带，打开调节器，待液体通畅后，撤去整个针芯，最后固定好敷贴，详细注明患者的留置时间。

1.2.2 研究组：给予单手退针芯送套管法：医护人员的右手固定好患者的穿刺部位，左手大拇指和食指轻微用力将Y形软管座固定好，并继续推进针管；在完成上述操作以后，左手中指轻微用力，使针芯平行、缓慢地向后退出5mm左右，并用快速将针芯全部退出，最后固定好敷贴，详细注明患者的留置时间。

1.3 观察指标 对两组患者穿刺一次成功率、针管留置时间和患者对穿刺技术的满意度进行观察和比较。患者对穿刺技术的满意度采用问卷调查的方法进行测评。由患者对穿刺技术进行评价，包括非常满意、满意和不满意三个选项，总满意=非常满意+满意。

2 结果

2.1 两组患者穿刺一次成功率比较 研究组穿刺一次成功率为95.83%(69/72)，高于对照组的81.94%(59/72)，组间比较差异显著(χ2=7.031 3，P=0.008 0<0.05)。

2.2 两组患者针管留置时间比较 研究组患者的针管留置时间为(5.21±1.12)d，长于对照组的(3.31±0.56)d，且组间比较差异显著(t=12.875，P=0.000 0<0.05)。

2.3 两组患者对穿刺技术的满意度情况比较 研究组患者对穿刺技术的满意度为94.44%，高于对照组的79.17%，组间比较差异显著(χ2=7.336 4，P=0.006 8<0.05)。见表1。

表1 两组患者对穿刺技术的满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

近几年来，静脉输液已经成为急诊给药、补液的有效手段。但在临床实践中，由于部分患者对穿刺反应强烈，促使全身肌肉均处于紧张状态，所以往往会降低穿刺的成功率，最终加大患者痛苦。急诊患者往往病情较为复杂，患者就诊时身体状况不佳，在进行静脉穿刺时，极易导致其产生紧张、恐惧等不良情绪，将会对穿刺的成功率造成一定的负面影响。而穿刺失败，不但会加重患者的痛苦，还会使医患关系更为紧张。因此，护理人员除了要具备应有的专业素质以外，还要充分掌握高超的穿刺技术，尽可能降低穿刺失败率，提高患者及家属的满意度[6-7]。静脉留置针具有不易滑脱、给药及时、不损伤血管等优势，能够最大限度地减轻患者痛苦，因而被医学领域广泛应用[8-9]。

现阶段，为了提高静脉留置针一次穿刺成功率，临床上大多采用双手退针芯套管法，需两名专业的护理人员相互协作方可完成，在操作过程中，助手无法感知进针角度，且换手过程还会大幅度的增加患者的血管活动度，导致针头刺破血管壁等现象屡屡发生。可见，这种置管方式不但降低了医护人员的工作效率，还使医患关系愈发紧张，不利于其后续工作的开展[10-11]。针对急诊患者来说，临床上通常会表现出病情较急、甚至会有意识不清，从而导致临床不配合等问题出现，尤其是在急诊病患较多的情况下，护理工作人员会出现人手不足，导致工作压力较大，护理工作质量也会遭受不同程度影响。针对这些问题，单手退针芯送套管法的临床优势得到显著体现，具体表现为：单手退针芯送套管法全程均由一名护理人员操作，左手固定并推进针头，右手独自完成送管动作，两手有效、协调配合，在发生突发情况时，能快速对其进行反应与调整，保证动作的快速、轻缓且流畅。单手送管法具有好、快、准、稳等优势，既帮助医院节约了急诊环节方面的护理人力资源，同时也增进了工作的质量与效率，最大限度地减缓了急诊患者的痛苦，有效缓解了急诊医患关系，因而该法被广泛应用于急诊救治的临床实践。本结果显示，研究组穿刺一次成功率及患者对穿刺技术的满意度均高于对照组，且针管留置时间长于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。这一结果不仅证实了单手退针芯送套管法应用于外周静脉留置针穿刺过程中的优势，同时研究结果与临床同类报道结果保持一致[12-13]。

综上所述，采用单手退针芯送套管法进行外周静脉留置针穿刺，能够提高穿刺一次成功率，延长针管留置时间，提高患者对穿刺技术的满意度，具有较好的临床应用价值。