上消化道黏膜下肿瘤患者的病理学特征和分布特点

简华勇

（遵义市第一人民医院＜遵义医科大学第三附属医院＞ 贵州 遵义 563000）

上消化道黏膜下肿瘤是临床常见的疾病，多指来自黏膜层以下由多种病变共同组成的一类消化道疾病，主要包括平滑肌瘤、间质瘤、血管瘤、脂肪瘤等[1]。上消化道黏膜下肿瘤多为良性，但如果不及时治疗，随着病情的发展，也会逐渐转为恶性。但由于上消化道黏膜下肿瘤早期症状不明显，且病变多位于黏膜层以下，因此常规的黏膜活检等方式无法很好地诊断患者疾病情况，从而导致患者无法得到及时地治疗[2]。鉴于此，为提高对上消化道黏膜下肿瘤的疾病诊断效果，本研究通过超声内镜结合病理技术以及免疫组化学检查等方式，分析了330 例上消化道黏膜下肿瘤患者的病理学特征和分布特点，从而为患者的及时有效的治疗提供参考依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2020 年2 月我院收治的330 例上消化道黏膜下肿瘤患者，其中男性186 例，女性144 例，年龄21 ～72 岁，平均年龄（46.45±3.28）岁，肿瘤大小0.33 ～2.26 cm，平均（1.25±0.02）cm；分布部位：食管80 例，胃100 例，十二指肠150 例。所有患者均知悉本次研究并自愿参与，签署知情同意书，排除合并其他肿瘤疾病、严重心肝肾等器质性疾病、全身性疾病以及精神意识障碍者。

1.2 方法

（1）收集330 例上消化道黏膜下肿瘤患者的相关资料，例如上消化道黏膜下肿瘤部位、大小、病理学及免疫组化检测等。综合上述信息，分析上消化道黏膜下肿瘤的分布特点。（2）对上消化道黏膜下肿瘤患者采用超声内镜检查，并结合病理技术以及免疫组织化学检查，观察上消化道黏膜下肿瘤患者回声特点、生长方式、边缘是否规则等病理学特征。

1.3 观察指标

330 例上消化道黏膜下肿瘤患者的病理学分布特点及病理学特征。

2.结果

2.1 330 例上消化道黏膜下肿瘤患者的病理学分布特点

330 例上消化道黏膜下肿瘤患者中，食管80 例[其中平滑肌瘤76 例（95.00%）、脂肪瘤2 例（2.50%）、神经内分泌瘤2 例（2.50%）]；胃100 例[其中平滑肌瘤15 例（15.00%）、脂肪瘤5 例（5.00%）、胃肠道间质瘤65 例（65.00%）、神经鞘瘤5 例（5.00%）、血管瘤2 例（2.00%）、淋巴管瘤3 例（3.00%）、神经内分泌瘤5 例（5.00%）]；十二指肠150 例[其中平滑肌瘤43 例（28.67%）、脂肪瘤26 例（17.33%）、神经鞘瘤5例（3.33%）、血管瘤2例（1.33%）、淋巴管瘤2例（1.33%）、神经内分泌瘤72 例（48.00%）]，见表1。

表1 330 例上消化道黏膜下肿瘤患者的病理学分布特点分析[n（%）]

2.2 330 例上消化道黏膜下肿瘤患者的病理学特征

超声内镜显示，不同病理类型上消化道黏膜下肿瘤表现不一，内部回声不均匀，且高低不一，见表2。

表2 330 例上消化道黏膜下肿瘤患者的病理学特征分析

3.讨论

目前，对于上消化道黏膜下肿瘤多采用胃镜进行检查，但胃镜检查所见的大多数病变是黏膜病变，例如炎症、萎缩、肠化生、上皮内瘤形成甚至癌症[6]。这些病变要么是黏膜损伤，要么是过度增殖，甚至是恶性增殖，而黏膜病变是最常见的。然而，对于一些病变，尽管胃镜检查可以看到可见的隆起，但表面的黏膜是完整的，且大多数消化道黏膜下肿瘤是胃肠道间质瘤，发生于胃肠肌壁，由梭形细胞和上皮样细胞构成的间叶源性肿瘤[7]。同时，上消化道黏膜下肿瘤也有部分为恶性肿瘤，例如直径＞2.0 cm 的黏膜下肿物[8]。因此胃镜检查并不能够很好地反应患者病变情况。而在术前明确病变的良恶性对患者治疗方法的选择和预后有重要意义。因此，术前必须尽量准确的判断患者疾病情况，诊断肿瘤的良恶性。

本研究发现，330 例上消化道黏膜下肿瘤患者中，食管80 例，其中平滑肌瘤76 例（95.00%）脂肪瘤2 例（2.50%）神经内分泌瘤2 例（2.50%）；胃100 例，其中平滑肌瘤15 例（15.00%）脂肪瘤5 例（5.00%）胃肠道间质瘤65 例（65.00%）神经鞘瘤5 例（5.00%）血管瘤2 例（2.00%）淋巴管瘤3 例（3.00%）神经内分泌瘤5 例（5.00%）；十二指肠150 例，其中平滑肌瘤43 例（28.67%） 脂 肪 瘤26 例（17.33%） 神 经 鞘瘤5 例（3.33%）血管瘤2 例（1.33%）淋巴管瘤2 例（1.33%）神经内分泌瘤72 例（48.00%）；超声内镜显示，平滑肌瘤多表现为类圆形、椭圆形等，边缘不规则隆起，边界模糊，表面黏膜光滑，内部回声低；脂肪瘤表现为丘状行隆起，表面黏膜光滑，内部回声高；胃肠道间质瘤表现为类圆形隆起，表面黏膜光滑，内部回声低；神经鞘瘤表现为类圆形隆起，表面黏膜光滑，内部回声低；血管瘤表现为半球形隆起，表面黏膜光滑，内部回声低；淋巴管瘤表现为半球形隆起，表面黏膜光滑，内部无回声；神经内分泌瘤表现为类圆形、椭圆形等，边缘不规则隆起，边界模糊，表面黏膜光滑，内部回声忽低忽高。

综上所述，通过分析上消化道黏膜下肿瘤的分布特点，并结合超声内镜表现，可更加全面掌握患者病情情况，从而提高诊断准确率，为患者治疗方案的制定提供依据。