中医推拿治疗颈椎病患者的临床效果观察

郑翠红

（鹤壁市按摩医院按摩科 河南 鹤壁 458030）

颈椎病又称颈椎综合征，是由不同程度的脊髓功能紊乱引起，以颈神经或颈动脉压迫为主，严重影响患者的生存能力。临床表现有：颈痛、四肢无力、手指麻痹等。常见原因有：颈椎退行性病变，慢性劳损等。当颈椎病发生时，患者通常会长时间感到剧烈的疼痛，严重影响日常生活质量。目前临床对于颈椎病的病因、病理、诊断、治疗方法等方面有了深入的了解，使我们对颈椎病的诊断、治疗方法、疗效等有了更深的认识。尽管中医并没有所谓的“颈椎病”，但是很多症状的描述都是和颈椎病相联系的，也有相应的治疗方法，其病因主要为颈椎间盘退变。中医学认为，颈椎病的发生和发展与肾气不足有关。依据颈椎病的病因病机，临床治疗多以补肝肾，益气养血，祛湿化痰，活血化瘀，祛风散寒，解痉止痛为主[1-2]。推拿疗法是治疗颈椎病的常用方法之一。本研究选择我院2019 年1 月—2020 年4 月80 例颈椎病患者，分析了中医推拿治疗在颈椎病的临床治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月—2020 年4 月80 例颈椎病患者，数字表随机分为西医组和中医推拿组，各40 例。西医组男25 例，女15 例，年龄34 ～65 岁，平均年龄（45.67±4.67）岁。病程1 ～11 年，平均（4.45±1.56）年。中医推拿组男27 例，女13 例，年龄32 ～65 岁，平均 年 龄（45.41±4.52） 岁。 病 程1 ～12 年， 平 均（4.25±1.27）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

西医组的患者给予西医治疗，口服西比灵（国药准字H10930003 生产企业：西安杨森制药有限公司）治疗，5 mg/次，2 次/d，持续用药2 周。

中医推拿组在该基础上增加中医推拿治疗。仰卧姿势。医生坐在患者头部前方位置，用双手食指和中指揉揉颈枕颈部两侧肌肉，使肌肉处于放松状态，然后将双手中指腹放在风池穴上用力按压。有痛感时，保持按压不变，双手中指逆时针按摩，使酸痛感沿着头部外侧向前、横向传递。用右拇指指腹按百会穴，顺时针按100 次，再逆时针按100 次，再以拇指从印堂穴按到百会穴。通过揉捏、提举等手法，放松肩颈肌肉；将2 个拇指放在两侧风池穴上，其余4 个手指放在颌下，用力向上拉，力度先轻后重，患者宜耐受，慢慢用力，使头部分别向左、向右旋转30 ～40°，重复3 次。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后患者中医头晕、疼痛、失眠、麻木、僵硬症状积分（每1 项0 ～3 分，分值越低则症状越轻）、总有效率。

疗效标准：显效：颈椎病症状完全消失，头部活动自如，能够正常工作或生活；有效：颈椎病症状缓解，但颈椎病症状缓解，但头痛、眩晕等症状仍存在；无效：临床症状改善不，甚至加重。排除无效率计算总有效率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗前后中医头晕、疼痛、失眠、麻木、僵硬症状积分比较

治疗前两组的症状积分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后中医推拿组中医头晕、疼痛、失眠、麻木、僵硬症状积分低于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（x- ± s，分）

2.2 治疗前后生活质量评分、自我生活能力评分比较

治疗前两组患者生活质量评分、自我生活能力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后两组生活质量评分、自我生活能力评分均改善，而中医推拿组生活质量评分、自我生活能力评分高于西医组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后生活质量及自我生活能力评分比较（x- ± s，分）

2.3 总有效率比较

中医推拿组总有效率（97.50%）高于西医组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组总有效率比较（例）

3.讨论

由于各种机械、动力因素的刺激或压迫，椎动脉血管发生狭窄、弯曲，造成椎基底动脉供血不足综合征，其发生机制与椎段不稳定、动脉硬化改变、血管变异等有关。中年以上患者在临床诊治中常出现头晕、恶心、头痛，头压试验阳性，颈椎斜位X 线片显示病变椎体或椎体旋转移位，应高度怀疑和积极诊断。其临床治疗方法多种多样，手术治疗是针对个体长期无效或反复发作，影响工作、生活的患者。鉴于手术风险，通常采用保守治疗。有资料表明，70%以上的颈椎患者可以通过保守疗法得到缓解。临床诊断和治疗中要注意疾病的分类，颈椎病的病因病机复杂，手术治疗效果不确切，危险性大[4]。颈椎病以后颈椎间盘突出和颈椎骨刺为主，强烈刺激椎动脉周围的交感神经，引起椎基底动脉系统血管痉挛，导致其供血减少，最终导致疾病[5-6]。中医学把该病归为“眩晕”。按摩作用于颈肩，以松弛肌肉，活血化瘀，解除痉挛，缓解疼痛为原则，在一定机械刺激的基础上，采用推拿、揉捏、穴位按压、拉伸等方法，可松弛神经根粘连，扩大椎间孔，纠正缝合颈椎小关节的错误，解除椎体对神经根的压迫，最终达到颈椎正常生理曲线、缓解血管、神经压迫及小关节错位所致的头晕、疼痛和麻木的作用[7]。推拿手法可放松颈部软组织，解除肌肉痉挛，减轻疼痛，是一种很有疗效的治疗方法，同时也是一种平衡颈椎内外压力的方法。按摩能消除浮肿，减轻肌肉痉挛和疼痛，改善血液循环，促进神经和血管正常运行，增强肌肉张力，恢复颈部功能。推拿有消肿止痛，通络松筋，活血化瘀之功效，能更好地放松颈部紧张痉挛的肌肉，纠正关节及组织脱位，保持气血畅通，可使肌腱复原、肌腱松弛、络脉通畅。

综上所述，西医联合中医推拿治疗颈椎病的效果确切，可更好改善患者的临床症状，并促进患者生活质量和生活能力的提高，且有利于提高治疗效果，值得应用。