玉屏风颗粒联合六君子汤治疗脆性哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证的临床疗效观察

江 璇，叶 焰（通讯作者），甘灏云，李新玥

（1 肇庆医学高等专科学校 广东 肇庆 526000）

（2 广州市中医医院呼吸科 广东 广州 510130）

（3 肇庆医学高等专科学校附属医院中医科 广东 肇庆 526000）

支气管哮喘在目前临床上较为常见，这种疾病发生主要是在多种细胞以及细胞组参与下，而出现的气道慢性炎症，与环境和药物等多方面因素有较为密切的关联。支气管哮喘在临床上是最常见的慢性呼吸道疾病，也被公认为是医学界的四大顽疾。在我国中医理论中将支气管哮喘分类为咳嗽、哮病、喘证范畴。在现代临床医学中，受到外界因素以及饮食因素的影响，我国的哮喘患者在临床上数量有不断增多的趋势，医务人员在对患者进行管理时，一般情况下需要给予患者有效的临床用药，并根据患者的个体状况做好用药的调整，这样才能有助于保障患者的治疗效果。本文选取30 例脆性哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证患者的资料进行回顾性分析，探究玉屏风颗粒联合六君子汤在脆性哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证患者治疗中的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月—2020 年4 月肇庆医学高等专科学校附属医院、广州市中医院门诊及住院部收治30 例脆性哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证患者，运用双盲法分成对照组和实验组，各15 例。对照组男9 例，女6 例，年龄58 ～72 岁，平均年龄（62.8±2.4）岁，实验组男7 例，女8 例，年龄59 ～75 岁，平均年龄（63.2±1.8）岁。所有患者和家属对实验知情且签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者符合GINA 2019 年指南的诊断标准以及对重症哮喘的评估标准[1]；患者认知功能正常；患者不合并严重心血管疾病或器质性疾病；患者知晓自身资料被调取可能性。同时符合2016 年中华医学会呼吸病学分会制订的《支气管哮喘防治指南》诊断标准以及《支气管哮喘中医证候诊断标准（2016 版）》缓解期症状标准[2]。排除标准；严重肝肾功能不全、心脑血管、凝血功能障碍患者；妊娠及哺乳期患者；近3 个月有参加其他药物试验患者；糖尿病血糖控制欠佳者以及高热、炎性疾病或局部疮疡者。

1.2 方法

对照组患者在进行常规治疗基础上（患者口服醋酸泼尼松药物，同时吸入沙丁胺醇），增加玉屏风颗粒口服治疗，采用口服方式，患者每日用药3 次，每次用药5 g，直接采用开水进行冲泡。实验组患者在对照组的用药基础上增加六君子汤。药物组成：人参10 g、白术12 g、茯苓10 g、炙甘草6 g、陈皮10 g、法半夏10 g。

将所有药物采用300 mL 温水对其进行30 min 浸泡，将药物汤汁应用文火煮沸，煮沸后20 min 取头煎熬200 mL，再加水200 mL，继续煎煮20 min，煎熬至150 mL后可进行服用，将药汁分为2 份进行早晚2 次服用，每日用药1 剂，所有患者连续治疗4 周后对疗效进行观察。

1.3 评价标准

显效：在治疗完成后，患者的中医证候积分减少90%以上，临床症状得到改善，个体状况恢复良好，未见病情复发；有效：治疗完成后，患者的中医证候积分降低在60%～90%以内，个体状况恢复良好，病情有明显缓解，未见加重或者复发的情况。无效：在治疗完成后，患者的中医症候积分降低率在60%以内，个体状况未见明显恢复，或患者在治疗后病情有所好转时发生复发。在护理完成后，由医务人员对患者的肺部功能指标进行记录，并且在确诊患者的个体状况后，根据患者的临床病情作出相应的记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.00 软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者医治效果比较

在完成治疗后，两组患者的病情均得到一定的控制，实验组患者的治疗总有效率为14（93.33%），优于对照组患者的8（53.33%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者医治效果比较（例）

2.2 两组患者的肺部功能状况对比

在治疗完成后，两组患者的肺部功能均有一定的改善，而实验组患者参数FVC（L）、FEV1（L）及FEV1/FVC（%）改善更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肺部功能状况对比（x- ± s）

3.讨论

目前在临床上对患者进行治疗时[3]，选择抗炎治疗为主，一般情况下患者在接受一段时间的治疗后，病情就能得到有效的控制，但患者在进入恢复期后[4]，患者会出现肺脾气虚、痰多咳嗽、汗多食少的情况，如果在此时对患者进行治疗，继续沿用以往的治疗方案，患者的治疗效果不仅无法满足，还有可能导致患者出现额外的不良反应[5]。

在传统的中医理论中没有脆性哮喘的概念[6]，将支气管哮喘分类为咳嗽、哮病、喘证范畴。患者经过辨证论治，病情阶段、证型不同，治疗的重点也不同，在脆性哮喘迁延期以扶正驱邪作为治疗原则，补肺气，驱风痰，以培土生金为治疗手段，达到延长缓解期的目的。

肺主一身之气，具有卫外的功能[7]，如果患者的肺部出现功能异常则会导致患者的运化受到影响，而患者在发生这种疾病后伤及患者肺部会导致患者出现肺脾气虚的情况，在对患者进行治疗时主要选择益气固表止汗的方式进行治疗[8]。

玉屏风散是补肺扶正的经典名方，具有固表不留邪而去邪不伤正的效果[9]，将玉屏风颗粒应用于肺脾气虚所导致的表虚证，六君子汤是中医健脾益气化痰经典名方，包含党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏多种中药材，近年来的药理研究表明[10]，六君子汤能够有助于改善气道炎症，清除气道伏痰，有助于调节免疫、增强机体的抵抗力。将玉屏风颗粒联合六君子汤对哮喘迁延期患者进行治疗，产生的效果良好，能够有助于改善患者的病情。

综述所述，对脆性哮喘迁延期风痰内蕴肺脾气虚证患者采用将玉屏风颗粒联合六君子汤治疗，能够有助于提高患者的治疗效果，缓解患者肺功能恶化，在脆性哮喘迁延早期具有较为明显的控制作用。本次观察例数偏少，还需继续进一步观察。