产后大出血产妇救护中护理应急预案配合无缝隙护理的效果分析

叶小青，罗运静，张莉枚

（1 河源市妇幼保健院产科爱婴产一区 广东 河源 517300）

（2 河源市妇幼保健院产科爱婴产房 广东 河源 517300）

（3 河源市妇幼保健院产科爱婴手术室 广东 河源 517300）

产后大出血是产科较为常见的一种急危并发症，大多产妇因为宫缩乏力导致子宫流血不止。出血量过大时将直接威胁到产妇的生命安全，因此，及时采取救护措施，对避免产妇因失血量过多而死亡具有重要意义[1-2]。为了提高临床上产后大出血的救护工作效率，需要进一步规范、完善护理方案，来提高护理工作质量。随着现代医疗水平的不断提升，无缝隙护理作为一种新型的护理方式，强调以患者为中心，能够保证整个护理工作的连续性和完整性[3-4]。但在产后大出血的救护中较为少见，鉴于此，本文将对产后大出血产妇救护中护理应急预案配合无缝隙护理的方法及效果进行研究，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年9 月—2019 年12 月我院收治的78 例产后大出血产妇，根据不同的应急护理方式进行分组，其中39 例给予常规护理措施的产妇纳入常规组，另外39 例给予护理应急预案配合无缝隙护理的产妇纳入研究组。常规组年龄22 ～34 岁，平均年龄（27.85±5.57）岁，阴道分娩33 例，剖宫产6 例；研究组年龄23 ～35 岁，平均年龄（28.31±5.36）岁，阴道分娩34 例，剖宫产5 例。对比两组产妇的年龄、分娩方式和产后出血原因等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选取的产妇均为自愿接受本研究调查并签署同意书。见表1。

表1 两组产妇产后大出血原因分布情况比较[n（%）]

表1（续）

1.2 方法

常规组：给予患者常规护理措施，包括入院指导、健康教育、饮食护理、心理护理、用药指导等。

观察组：给予护理应急预案配合无缝隙护理，具体内容如下：（1）成立应急无缝隙护理小组。小组以产科护士长以及责任护士组成，选择具有5 年及以上丰富临床护理经验的护士。小组人员确定后，便对其进行产后大出血的相关救护措施进行培训，培训后进行考核。考核内容包括产后大出血救护理论知识以及急救仪器的使用熟练程度等等。安排好各个护士的排班时间，每一位护士接班前与上一位护士进行工作交接，以保证护理工作时间上的无缝隙。（2）实施救护措施。产妇入院后，详细了解产妇资料和情况，并做好记录，包括年龄、孕次、既往病史、产妇生命体征指标等，分析产妇大出血的危险因素情况，密切产妇情况，做好急救准备，如归产妇出现异常，立即派出护士报告产科医生，并配合医生实施应急救护预案。立即建立静脉通道，密切观察产妇的心率、血压、呼吸等生命指标变化情况，若产妇呼吸困难，立即进行给氧治疗，同时注意产妇呼吸道分泌物的清理，以保证呼吸道通畅。（3）心理护理。告知产妇保持冷静，引导产妇深呼吸来缓解紧张心理，说明大出血的原因和有效的止血方法，鼓励产妇配合医护人员，并说明保持良好心态的重要性，向产妇说明目前医护人员的丰富临床经验，取得产妇的信任，缓解其不心理状态。整个过程中不断地鼓励产妇，提高产妇的治疗信心，并以此转移产妇注意力，减轻产妇的心理压力。（4）饮食护理。根据产妇的自身营养状态，制定科学、合理的饮食方案。多实用高蛋白质、高营养、含有丰富铁元素的食物，鸡蛋、鱼、牛奶、西红柿、芹菜等。食用柔软易消化的食物，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，进食采用少食多餐的原则，保证食物种类丰富、多样化。（5）日常生活护理。为提高产妇的身心舒适度，保持病房的良好通风，每天早、中、晚至少开窗通风半小时及以上，保证病房内空气的流通。保持适宜的温湿度，温度控制22 ～24℃，湿度控制50%～60%。在产妇的各项生命体征以及病情稳定后，鼓励产妇尽早下床进行适当的活动，以提高机体免疫力。同时，指导产妇采用正确的母乳喂养方式，有利于产妇病情的改善。

1.3 观察指标

统计两组产妇救护情况，包括止血时间、手术时间、住院时间、出血量、手术成功例数、输血治疗例数、失血性休克发生例数。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 统计分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组产妇的止血时间、手术时间、住院时间、出血量

结果显示，研究组产妇的止血时间、手术时间、住院时间以及出血量均少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇止血时间、手术时间、住院时间、出血量比较（x- ± s）

2.2 对比两组手术成功率、输血率、失血性休克发生率

研究组的手术成功率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组输血率低于常规组，差异显著（P＜0.05）；研究组失血性休克发生率低于常规组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组手术成功率、输血率、失血性休克发生率比较[n（%）]

3.讨论

如果产妇存在宫缩乏力、凝血功能障碍等情况时，容易出现产后大出血，将会在极大程度上影响到产妇的生命安全。产后大出血产妇的病情进展速度快，对护理人员提出了更高的要求，需要具备较高的应急处理能力，较强的专业技能以及良好的沟通技巧。无缝隙护理是指针对产妇的实际情况，积极采取干预措施，确保护理工作的连续性以及完整性。

本文结果中，与常规护理下的产妇相比，护理应急预案配合无缝隙护理下的患者，其出血量更少，止血时间和手术时间短，输血率低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明护理应急预案配合无缝隙护理能有效降低产后大出血产妇的出血量，进而促进了手术进展，同时也减低了因失血过多造成的不良事件概率[5-6]。因此，研究组产妇整体的手术和止血情况更佳。无缝隙护理要求对小组各护士进行严密的排班，避免了工作的随意性，还要求做好对接工作，换班护士上岗前能清楚了解产妇的各项情况以及下一步的护理项目，不仅避免了时间的缝隙，也避免了护理工作内容的漏洞[7-8]。所以，研究组产妇的住院时间明显缩短，同时还为期节省了部分医疗费用，产妇的满意度也得到了明显提升。

综上所述，在产后大出血产妇救护中，采取护理应急预案并配合无缝隙护理，能有效提升产妇的手术成功率，减少出血量，有利于产妇术后康复，该应急护理方式具有临床实用价值。