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综合护理在俯卧位通气急危重症患者中的应用效果分析

2021-09-08

医药前沿 2021年20期
关键词:压疮通气量表

李 悦

(南京医科大学附属老年医院 江苏 南京 210024)

ICU 为医院重症监护病房,收治患者具有病情迁移速度快、易累及生命安全等特征。压疮为ICU 多发性并发症,一旦发生,可致患者心理、精神多个方面产生压力,延缓康复进程,因此结合具体状况增强后续护理指导至关重要[1]。俯卧位通气是指经对通气血流比加以调节,促进背侧肺泡复张,降低心脏对肺部的损害,进而达到改善身心、预防低氧血症等效果。然而在俯卧位通气诊疗过程中,患者易出现压疮表现,对患者生存质量造成较大影响,因此,为改善ICU 患者预后,俯卧位通气诊疗中还需配以护理干预,以防止压疮形成,促进机体康复[2-3]。本文对2020 年1 月—2021 年1 月收治患者实施探析,分析综合ICU 护理于俯卧位通气患者中的运用效果,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年1 月本院ICU 科室接收的64 例俯卧位通气急危重症患者,依据双色球法分为参照组和试验组,各32 例。参照组男21 例,女11 例;年龄68 ~85 岁,平均年龄(72.02±6.11)岁;病程1 ~13 h,平均(7.04±1.15)h;11 例重症肺炎、13 例心力衰竭,8 例其他;试验组男19 例,女13 例,年龄68 ~85 岁,平均年龄(71.89±6.34)岁;病程1 ~12 h,平均(6.78±1.23)h;12 例重症肺炎、11 例心力衰竭,9 例其他。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合俯卧位通气治疗指征;患者及家属对研究知情,并同意;就诊时无压疮表现。排除标准:氧气合功能差;并发呼吸系恶性肿瘤;生存期<3 个月;认知功能异常;遵医行为较差。

1.2 方法

参照组辅以常规护理:定期清扫病房,予以患者营养支持,遵医嘱用药,同时维持患者舒适位,观察受压处皮肤温度及颜色。

试验组辅以综合护理:(1)提高专业护理素养:对科室护理人员就压疮防治等知识展开专业性培训,同时于实践中予以宣讲,采取braden 量表进行考核,保证护理人员对压疮相关知识熟练掌握,且拥有分析压疮隐患的能力,与医生取得联系,采取针对性干预,降低压疮形成率。(2)病情观察:对患者各生命指征、诊疗过程实施监测,并且对受压处皮肤温度、颜色密切观察,查看泡沫敷料有无异常,确保敷料妥善贴敷于受压位置。(3)降低局部组织压迫力:压疮形成关键因素在于组织遭受压迫,因此减压为压疮防治基本。既往采取翻身床、气垫床进行压疮的防治,但定期为患者翻身依旧为基础防治方法,予其翻身循环卧位,同时依据局部受压实际状况明确翻身间隔时间,严格按时间实施。翻身自右侧位30º、平卧位及左侧位30º进行,与此同时使用软垫,各体位保持1 h,确保机体颈部、骶尾部及肩胛部血液循环,减少压疮可能性。针对病情波动幅度较大者,护理人员需借助气垫床功能(充气放气),维持患者舒适位,并按摩受压部位。(4)镇静护理:通气诊疗过程中,护理人员利用重症疼痛观察量表进行镇痛评估,如若患者评分<3 分,提示舒适状态,反之处于不舒适状态,应予以对症干预。同时,采取RASS 镇静量表对通气诊疗过程中镇静效果予以评价,以评价结果调整镇静药用药剂量,尽量将RASS 维持在-3 ~2 分,以达到理想镇静效果。

1.3 观察指标

(1)压疮形成率。对两组压疮患者实施分期评价,Ⅰ期:皮肤受压不变白红斑;Ⅱ期:局部皮层存在损伤表现。Ⅲ期:全层皮损。(2)生活质量。参考SF-36 量表评分制对两组生活质量展开测评,量表内含精神健康、心理职能与生理能力及社会能力等,百分制评分,分数越高越好。(3)满意度。以自制量表进行两组满意度的评价,分为非常满意(85 ~100 分)、较满意(70 ~84 分)与不满意(69 分以下),总分100 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 的统计学软件展开处理,计量资料以均数±标准差(x-± s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率[n(%)]表示,两组间比较采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 压疮形成率

结果显示,通气1 ~2 d 后,试验组Ⅰ、Ⅱ期压疮形成率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组压疮形成率比较[n(%)]

2.2 生活质量

试验组精神健康、心理职能、生理能力及社会能力评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组生活质量比较(x- ± s,分)

2.3 满意度

统计数据可得,试验组满意度96.88%高于参照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3.讨论

对ICU 危重症患者,因此类患者病情危重,病情迁移速度较快,无法实施手术亦或是药物诊疗,亦或是部分患者经对症诊疗后难以在短时间内得到缓解,故而被送至ICU 室监护[4]。ICU 急危重症者,往往会由于急性肺受损或是急性呼吸窘迫综合征予以俯卧位通气诊疗,采取通气诊疗后促使肺功能改善,但限于患者通气诊疗周期较长,其需接受长期卧床治疗,导致压疮形成,加重病况,且降低生存质量。研究表示,预防或是降低压疮形成率,需于俯卧位通气诊疗中融入护理干预。本次研究中,通气1 ~2 d 后,试验组Ⅰ期、Ⅱ期压疮发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组SF-36 评分(精神健康、心理职能、生理能力及社会能力)高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组满意度高于参照组差异有统计学意义(P<0.05),提示综合护理效果可观[5]。综合护理属科学、高效护理手段,该护理模式视患者为核心,对俯卧位通气患者,着重向护理人员强调压疮相关知识,以提高其综合素养。对存有压疮形成隐患患者,通过对皮肤实施清洁,定期翻身,改善局部受压,从而减少压疮形成率,促进生活质量提高。同时准确评估患者镇静效果,以量表得分调整镇静药用药剂量,保证安全有效镇静[6-8]。

综上所述,俯卧位通气急危重症患者采取综合ICU护理可获理想效果,有益于防治或降低压疮形成率,改善生存质量,且促进患者满意度提高,应用可行性强,值得应用。

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