术后早期综合护理对胃癌手术患者术后首次排气和排便时间的影响分析

蒋兴芝

（临沂市中医医院介入科 山东 临沂 276002）

胃癌是临床上十分常见的疾病，不仅会影响患者的身体健康，还会对患者的生活质量产生困扰，甚至影响患者的生命安全[1]。临床上对于胃癌的治疗，多采用手术为主，不仅能够切除患者的病灶部位，还能够大大提升5 年内生存率。但是手术会对患者产生较大的创伤，需要术后给予患者护理干预作为辅助[2]。本文将对术后早期综合护理对胃癌手术患者术后首次排气和排便的时间影响进行深入分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年9 月—2019 年9 月我院80 例接受手术的胃癌患者，随机分为对照组和观察组，每组40 例。对照组中男21 例，女19 例，年龄55 ～78 岁，平均年龄（61.5±1.3）岁；病程1～3个月，平均（1.8±0.5）个月；观 察 组 中 男18 例，女22 例，年 龄54 ～77 岁，平均 年 龄（61.3±1.2） 岁； 病 程2 ～4 个 月， 平 均（1.5±0.3）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。按时按量为患者供给药物，确保患者无异常情况出现。

观察组采用术后早期综合护理干预。（1）患者入院后，对患者的营养水平进行评估，如果患者存在营养不良等，那么要即刻给予患者肠内营养或肠外营养。（2）评估患者的疼痛水平，进行早期减痛，对患者的四肢及足底进行按摩，改善血流情况，增加患者的被动运动，15 min/次。疼痛感较为明显时，要给予患者安慰和鼓励，正确的使用镇痛泵，找到患者舒适的体位，减少咳嗽、深呼吸，更换体位时，减少牵拉感，也可以给与耳穴压豆治疗，缓解疼痛。（3）指导患者进行早期运动。在麻醉恢复前，可以采用被动运动，按摩小腿等，术后6 h，患者清醒后，指导患者进行轻微的活动，比如翻身、活动四肢等，每2 h 活动1 次。术后1 d，可以在床上进行伸展运动，比如上肢运动、下肢运动等，做床边运动，4 次/d。术后2 d，指导患者下床活动，3 次/d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的临床指标。涵盖肛门排气时间、排便时间、卧床时间、住院时间、术后24 h 疼痛评分、术后24 h 精神评分、术后6 h 腹胀评分。其中，疼痛评分采用VAS（视觉模拟评分法）进行评测，分数越低越好。精神评分采用视觉模拟评分法评定，分数越高越好。腹胀评分根据患者的主观感受评价，满分为10 分，分数越低越好。（2）对比两组患者的生活质量。采用SF-36（简明健康测量量表）进行评测，分数越高越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0 软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床指标对比

观察组患者的肛门排气时间、排便时间、卧床时间、住院时间均短于对照组，术后24 h 疼痛评分、术后6 h腹胀评分均低于对照组，术后24 h 精神评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床指标对比（x- ± s）

2.2 两组患者的生活质量对比。

护理前，两组患者的SF-36 各项评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者的SF-36 各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量对比（x- ± s，分）

3.讨论

胃癌确诊之后，需要及时治疗，手术是目前临床上比较主流的治疗方式。手术后需要给予患者护理干预作为辅助[3]。既往的临床常规护理服务虽然做到了遵医嘱给、病情监测等，但是对患者的护理并不全面，未能够较好的满足患者的舒适度需求，且健康教育和心理护理都较为片面，缺乏针对性。因此学者在总结了手术后护理干预时，综合了多种护理方法，对护理措施进行改进，形成了术后的综合护理，取得了较好的效果。本文结果显示，观察组患者的肛门排气时间、排便时间、卧床时间、住院时间均短于对照组，术后24 h 疼痛评分、术后6 h腹胀评分均低于对照组，术后24 h 精神评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SF-36各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。唐建芹等[4]学者认为综合护理对胃癌手术后早期肠内营养支持的患者恢复具有积极的意义，采用综合护理的患者，术后肠鸣音恢复时间短，肛门排气时间短，进食快，并发症少。这与本研究结论基本一致。

术后早期综合护理是临床上采用较为广泛的护理干预方式，它能够在术后尽早的对患者实施护理干预，通过早期的营养干预，使得患者的营养状态得到改善，并且促进肠胃功能的恢复和康复，增强患者的自身抵抗力。早期的疼痛管理，能够使得患者更为舒适的度过术后麻醉期，并且合理的给予患者止疼药，做好患者的疼痛管理[5]。通过早期的运动护理，能够调节患者的心态，减少并发症的发生，从而促使患者更好更快的康复[6]。利用以上综合护理干预，可以有效的促进患者恢复，并改善其生活质量。

综上所述，胃癌患者采用术后早期综合护理的效果显著，能够显著改善术后排气时间和排便时间，具有应用价值。但是目前关于胃癌患者的手术后早期综合护理仍有待改进，需要护理学者在临床护理工作中不断学习国内外先进的临床知识，并听取患者的建议，完善综合护理内容。