腹腔镜直肠癌手术室护理中实施低体温护理的效果分析

陈翠常

（江门市新会人民医院手术室 广东 江门 529100）

直肠癌是一种较为严重的消化系统疾病，该疾病的主要治疗方式为手术治疗，腹腔镜手术以创伤小、术中失血量少、术后康复快的优势，在临床治疗中得到了重用[1]。但是手术过程中，在多种因素的影响下，患者易发生低体温现象。低体温是指患者的体温不足36℃，将会增大手术风险，且能引起多种并发症，进而影响患者的手术效果和康复进程[2-3]。因此，手术室护理中做好患者的体温护理具有重要意义。本文将对腹腔镜直肠癌手术室护理中加强低体温护理对术后寒战的预防效果进行分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2020 年12 月在我院进行腹腔镜直肠癌手术的88 例患者，将其根据随机编号单双数方式分为研究组和对照组，各44 例。研究组中男24 例，女20 例；年龄45 ～63 岁，平均年龄（54.16±8.29）岁；平均手术时间（118.75±10.56）min。对照组中男23 例，女21 例；年龄46 ～61 岁，平均年龄（53.72±8.35）岁；平均手术时间（115.49±10.72）min。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理，包括术前宣教、手术用品和器械的准备、情绪安抚等。

研究组在此基础上实施低体温护理，具体如下：（1）手术室环境预热，将手术室内的温度保持在22 ～24℃，同时调整湿度在50%～60%。（2）术前测量患者的体温，根据患者的体温情况选择相应的包裹处理，来降低患者体表热量的散失，帮助患者维持良好的体温状况。在手术方案允许的情况下，为患者准备手套与脚套，减少患者皮肤暴露。（3）为患者准备升温毯、暖风机等，在手术前将其开启，调整为合适温度，合适的温度中包括了对患者体温下降的预测，确保患者在手术中的体温处于相对平衡的状态。（4）由于消毒剂、冲洗液等的温度低于患者的体温，在使用过程中会导致患者的体温散失。提前将消毒剂、冲洗液、输注液体进行加温处理，通常保持在38 ～40℃。（5）手术过程中对二氧化碳进行加温处理，待其达到37℃后再进行气腹建立，给予患者具有加温功能的呼吸器。

1.3 观察指标

对比两组患者在不同时间段（手术前、手术开始后30 min、1 h）的鼻咽温度、术后寒战、感染、凝血功能异常发生率，术后苏醒时间以及两组患者的满意度。

满意度：采用我院自行设计的满意度量表进行评定，内在一致性信度Cronbach’s α 系数为0.79，信度良好。将最终的评定结果划分为3 种，分别是非常满意（90 ～100 分），一般满意（75 ～89 分）和不满意（不足75 分）。满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行处理。计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者在不同时间段的鼻咽温度

结果显示，两组患者在手术前的鼻咽温度对比差异无统计学意义（P＞0.05），对照组患者的鼻咽温度在手术开始后30 min、1 h 均较手术前降低，研究组患者的鼻咽温度较手术前无显著差异，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者在不同时间段的鼻咽温度比较（x- ± s，℃）

2.2 对比两组患者的术后寒战等发生率

结果显示，研究组患者术后寒战、感染、凝血功能异常发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的术后寒战、感染、凝血功能异常发生率比较[n（%）]

2.3 对比两组患者术后苏醒时间以及满意度

结果显示，研究组与对照组患者术后苏醒时间分别为（36.72±10.51）min、（45.41±12.63）min，研究组患者术后苏醒时间短于对照组（t=3.508，P=0.001），满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

由于患者在麻醉状态下的体温调节功能受到影响，容易出现低体温。同时手术室温度、输注液体、冲洗液体、温度和皮肤暴露等因素均可引起低体温[4]。低体温会增大手术风险，增加并发症，影响手术与康复效果。加强低体温护理可有效解决这一问题。

在此次研究中，与对照组的患者相比，研究组患者在手术开始后的30 min、1 h 鼻咽温度与术前相比无显著变化，其高于对照组。表明低体温护理能够有效帮助患者维持相对恒定的体温。研究组患者术后寒战、感染、凝血功能异常发生率低于对照组。这3 种并发症均于术中低体温的出现有关，当患者在手术中出现低体温，患者的血管收缩功能减弱，容易造成局部组织出血缺血、缺氧的情况，对切口的愈合不利，容易引发感染[5]。并且当患者出现低体温后，血小板功能下降，导致凝血功能受损，易发生出血、弥漫性血管内凝血等情况，可危及患者的生命[6]。研究组患者术后苏醒时间短于对照组。当患者的体温降低，将会影响到基础代谢，药物的代谢速度会因此减慢，从而导致患者术后苏醒时间延长[7]。因此，通过低体温护理能有效帮助患者维持正常体温，减少术后寒战、感染、凝血功能异常的发生，有助于患者尽早康复。

低体温护理主要从预热手术室环境、包裹暴露皮肤、使用升温毯与暖风机、加热相关用品等方式展开。预热手术室环境是需要注意温度过高会促进部分细菌繁殖，并且会让医护人员感到不适，故通常不超过24℃，并结合其他干预措施共同产生作用来帮助患者维持正常体温[8]。包裹暴露皮肤能够减少因为暴露而丢失的热量，但是该方式对患者的复温效果显现较为缓慢，增加升温毯与暖风机能够快速帮助患者复温[9]。在使用冲洗液以及液体输注过程中，会导致患者的热量损失，通过加温这些用品能够避免患者的热量损失[10]。

综上所述，在腹腔镜直肠癌手术室护理中，对患者实施低体温护理，可有效保持患者的正常体温，减少术后寒战、感染和凝血功能异常的发生，促进患者满意的提升。