高脂血症对临床生化检验结果的影响分析

邱文杰

（长江航运总医院 湖北 武汉 430000）

高血脂症是机体因各种因素导致脂肪代谢异常或脂肪运转异常，从而引发血浆某种或多种脂质增高的症状[1]。在临床上主要表现为头晕头痛、身体疲乏、心慌气短、胸闷胸痛、肢体麻木等，严重降低患者生活质量。因此，有必要对高血脂症对生化检验的干扰具有全面、准确认知，并积极寻找有效消除干扰、降低影响的措施，以提高生化检验在高血脂症患者临床诊断中应用的有效性、准确性。鉴于此，本研究通过调查研究就高脂血症对临床生化检验造成的干扰与消除措施进行了分析，具体结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的高血脂症患者200 例纳入观察组，从同期接受健康体格检查且指标正常的健康者100 名纳入对照组。同时根据观察组血液样本送检前处理情况，将其均分成A 组与B 组各100 例。对照组中男性54 名，女性46 名，年龄26 ～64 岁，平均年龄（41.02±9.89）岁，受教育年限6 ～15 年，平均（13.32±3.47）年。观察组中男性112 例，女性88 例，年龄26 ～65 岁，平均年龄（41.11±9.74）岁，受教育年限6 ～16 年，平均（13.41±3.55）年，高血脂病程2 ～8 年，平均（4.54±1.07）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），由于观察组中A 组与B 组患者均随机来自观察组，故三组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）观察组经检查均确诊为高脂血症；（2）对照组各项检查指标均正常；（3）所有研究对象均自愿参与研究且签署知情同意书。排除标准：（1）同时参与其他研究；（2）对临床生化检验行为依从性差。

1.2 方法

所有研究对象均进行生化指标检验。在检验工作开展之前，工作人员对其饮食方式、作息时间进行指导，使其能够于清晨空腹状态下完成静脉血液标本采集。对照组3 mL，观察组6 mL（3 mL 置于A 试管保存，3 mL 置于B 试管保存），对照组与观察组A 组在采集后直接送入检验科检验，观察组B 组则在采集完成后进行冷藏、高速离心（2 ～8℃下以12 000 r/min 速度离心10 min，取上清液）或乙醚提纯（血液标本和提纯试剂充分混合后抽出脂血）等处理之后，再送入检验科进行检验。用日立7600 型全自动生化分析仪完成谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、血清总蛋白（TP）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、肌酸激酶（CK）、血清肌酐（Cr）、血红蛋白（HGB）等生化指标测定。

1.3 观察指标

统计所有研究对象ALT（正常参考0 ～40 U/L）、AST（正常参考0 ～40 U/L）、GGT（正常参考：男性＜64 U/L；女性＜45 U/L）、TP（正常参考60 ～80 g/L）、TBIL（正常参考5.1 ～19μmol/L）、DBIL（正常参考0 ～6μmol/L）、CK（正常参考18 ～198 U/L）、Cr（正常参考男性44 ～133μmol/L；女性70 ～106μmol/L）、HGB（ 正 常 参 考 男 性120 ～165 g/L； 女 性110 ～150 g/L）等测定值。对比测定值与正常参考值评价观察组A 组与B 组生化检验结果准确性，90%以上符合正常参考值视为准确，反之视为不准确。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对照组和观察组临床生化指标检验结果比较

观察组A 组ALT、AST、GGT、TP、TBIL、DBIL、CK、Cr、HGB 等指标水平和对照组比较，差异较大（t=22.937、20.878、28.272、53.127、45.166、13.868、3.322、4.410、60.888，P＜0.05）。观察组B 组ALT、AST、TBIL、DBIL、CK、TP 与对照组比较，差异较大（t=3.065、4.832、5.435、2.463、2.721、48.259）；GGT、HGB、Cr 与 对照组比较差异无统计学意义（t=1.918、1.876、0.335，P＞0.05）。观察组A 组与B 组比较，除TP、CK 差异无统计学意义（t=0.025、0.428，P＞0.05），其他指标均有统计学意义（t=21.159、19.253、2.882、33.564、12.822、4.234，47.200，P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组临床生化指标检验结果比较（x- ± s）

2.2 观察组A 组与B 组生化检验结果准确性比较

B 组检验结果准确率达到96.00%，明显高于A 组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组A 组与B 组生化检验结果准确性比较（例）

3.讨论

临床生化检验是临床常规检查项目，主要是运用物理学、化学、病理学、免疫学等理论和技术对人体体液（血液、尿液、唾液、脑髓液等）、组织等样本含有的化学物质进行测量，从而为疾病诊疗（疾病类型诊断、治疗效果观察、健康水平评价、病情变化监测等）或疾病研究（病因病机、治疗方法等）提供可靠参考信息。目前，临床生化检验有肝功能检验（TBIL、DBIL、TP、ALB 等）、血糖检验（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白等）、血脂检验（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、磷脂等）、肾功能检验（血清尿素、尿酸、Cr）、心肌酶检验（乳酸脱氢酶、肌红蛋白、CK 等）、电解质（钾、钠、氯、钙等）检验等众多内容[2]。因此，保证临床生化检验结果准确性、有效性、可靠性至关重要。姚炯涛[3]研究发现高血脂症患者血液样本采集完成后直接送检所得到的ALT、AST、TP、TB、GGT、Cr、CK 等指标水平与高血脂症患者血液样本采集后离心处理、乙醚提纯护理后的结果存在显著差异，而离心处理后的检验结果和乙醚提纯护理后的检验结果则无较大差异[4]。

在本结果中，观察组A 组与对照组各指标水平差异显著，观察组B 组除GGT、HGB、Cr 水平和对照组无显著差异外，其他观察指标差异显著。说明高血脂症对临床生化检验存在干扰，能够在一定程度上降低患者肝功能、肾功能等生化检测准确性[5]。与此同时，观察组B 组测定值更接近对照组，且检验准确率达到96.00%，说明采用适当手段在检验前对血液样本进行处理利于干扰控制。

综上所述，高血脂症影响血生化检验结果，为降低影响，应加强血液样本管理，积极探寻行之有效处理血液样本检验前处理方案，提高检验结果准确性。