肌筋膜激痛点疗法治疗冈上肌肌腱炎的疗效观察

罗卫东

（中山爱达康康复医院疼痛康复科 广东 中山 528400）

冈上肌肌腱炎通常是由于外伤、肩部受寒、肩部劳损等因素所导致，此病症多发于体力劳动者、家庭主妇及运动员等群体中，此病症易导致患者肩部产生剧烈疼痛感、日常活动受限等症状，患者急需接受有效的临床治疗措施[1]。伴随着医疗技术的不断发展，治疗此病症的方式有多种，主要包括药物治疗、按摩治疗、肌筋膜激痛点治疗等，为促使患者临床疗效得到有效保障，本文将主要研究肌筋膜激痛点疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年4 月—2020 年11 月接诊的80 例冈上肌肌腱炎患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各40 例。对照组男22 例，女18 例，年龄43 ～76 岁，平均年龄（56.41±2.38）岁；实验组男26 例，女14 例，年龄47 ～72 岁，平均年龄（56.49±2.42）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①所有患者均在我院检查被确诊为冈上肌肌腱炎病症；②所有患者均自愿参与本次研究；③所有患者均无药物过敏史。（2）排除标准：①肩关节有局部感知障碍患者；②患有肾脏肿瘤疾病患者；③接受过手术治疗患者；④有肩关节滑囊炎、肩关节感染等病症患者。

1.2 方法

对照组给予药物内服加热水袋热敷治疗。内服药物：复方氯唑沙宗片（鲁南贝特）（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940040）的用量：2 片/次，3 ～4 次/d；三七片（同仁堂）（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020297）的用量：2 ～6 片/次，3 次/d。热敷治疗：药方为独活9 g、川红花6 g、秦艽9 g、伸筋草9 g、没药6 g、当归9 g、海桐皮9 g、乳香6 g、钩藤9 g，将其加工成粗沫状并装入布袋中，文火蒸30 min 后取出，进行适量降温，当温度处于患者皮肤可接受温度（约50°）时，在患者患侧肩部进行热敷，当温度有所下降时，需及时更换，2 次/d。

实验组给予肌筋膜激痛点疗法进行治疗。肌筋膜激痛点疗法主要分为3 步，（1）推拿治疗：引导患者保持坐位，其肩部保持下垂内收状，医生以轻揉手法对其进行推拿，促使患者冈上肌处于放松状态，引导其进行患肩外展，医生一手将患者肘上部托住，另一手拇指按在患者冈上肌硬结处，以弹拨法或点按法对其进行按压，其后，医生利用擦法并适当加重力道促使患者冈上肌仍处于放松状态中，进而促使患者冈上肌硬结处保持透热状态，15 ～20 min/次，1 次/d。（2）激痛点针刺治疗：首先，医生通过轻触、按压等方式寻找患者冈上肌中较为硬结的条索区域；其次，医生再以按压的方式寻找硬结处最为剧痛的点，即激痛点；再次，医生利用手指对激痛点进行固定处理，医生将直径为0.3 mm，长度为50 mm 的一次性无菌毫针（苏州医疗用品有限公司）刺穿患者硬结处，针刺方向与肌纤维方向相同，其后再沿此方向进行提插捻转，促使所有激痛点都可被有效灭活，30 min/次，1 次/d。（3）冷喷牵拉治疗：医生引导患者进行关节活动，在活动过程中对肌肉进行适当牵拉，促使其肌肉功能可得到有效提升；其后引导患者保持坐位，将患侧手放置背后，并以由内向外的方式对其进行冷喷，促使患者患侧肌肉紧收，进而提升临床治疗效果。

1.3 观察指标

临床治疗效果分为显效、有效、无效3 种，医生利用《中医病症诊断疗效标准》并结合患者临床症状表现对其进行评定，显效：患者肩部疼痛感完全消失，肩关节运动功能完全恢复；有效：患者肩部疼痛感有效缓解，肩关节运动功能显著提升；无效：患者肩部疼痛感与肩关节运动功能均无明显改善，日常活动严重受限，临床治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。患者VAS 评分、Constant-Murley 评分由医生利用视觉模拟疼痛评分量表、肩关节功能评分量表并结合患者临床症状表现进行评定，其中VAS 评分越低、Constant-Murley 评分越高，表明临床治疗质量越高。医生详细记录患者治疗期间不同时间段肩关节外展幅度与积液投影长度，在一定范围内，肩关节外展幅度越大、积液投影长度越小，则表明临床疗效越显著[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者临床治疗有效率

实验组患者临床治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率比较[n（%）]

2.2 对比两组患者各项临床指标

治疗前，两组患者VAS 评分、Constant-Murley 评分、冠状面积液投影长度及肩关节外展幅度等临床指标差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组患者VAS 评分、Constant-Murley 评分、冠状面积液投影长度及肩关节外展幅度等均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项临床指标比较（x- ± s）

3.讨论

在对冈上肌肌腱炎患者进行临床治疗过程中，医生需将缓解患者临床疼痛感、恢复患者肩部活动功能等作为基本治疗原则，进而促使临床治疗效果显著提升[5]。医生在采用肌筋膜激痛点疗法对冈上肌肌腱炎患者进行临床治疗过程中，首先，通过对患者冈上肌进行推拿与按压等，可有效改善冈上肌气血循环，促使其经脉疏通、血流通常，同时避免其出现粘连现象，进而促使患者临床症状得到高效改善，临床治疗效果显著提升[6]。医生通过对患者激痛点进行针刺，可促使激痛点丧失活性，激痛点结构被损坏，进而达到缓解疼痛的目的，促使患者临床指标得到高效改善[7]。通过对患者皮肤进行冷喷，对疼痛传导具有显著的抑制作用，进而可促使患者临床症状可再次得到显著改善，肌肉功能不断恢复，进而各项临床指标不断改善，临床治疗效果显著提升。

综上所述，与药物内服加热水袋热敷疗法相比，肌筋膜激痛点疗法治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效较为显著，可高效改善患者VAS 评分、Constant-Murley 评分、冠状面积液投影长度及肩关节外展幅度等各项临床指标，并促使临床治疗有效率显著提升，进而患者身体也随之早日康复。因此，可将肌筋膜激痛点疗法推广至冈上肌肌腱炎患者临床治疗中，促使临床治疗效果显著提升。