胃十二指肠出血患者采取消化内镜联合常规药物治疗的效果分析

赖鸣杰

（东莞市中西医结合医院消化内科 广东 东莞 523000）

胃十二指肠出血在临床上比较常见，具有较高的发病率，并且出血容量较多，若是没有及时进行有效处理，会加重患者呕血、黑便等症状，导致机体红细胞急剧下降，出现血压快速下降、脉搏加快等情况，甚至导致患者休克，给患者的身体健康带来不良影响[1]。因此，临床加强对胃十二指肠出血的治疗是非常有必要的。消化内镜是临床常见的诊断技术，目前逐渐用于疾病治疗，具有较好的疗效[2]。鉴于此，本文将240 例胃十二指肠出血患者为例进行分析，试探讨消化内镜对患者预后的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年6 月我院治疗的240 例胃十二指肠出血患者，采用奇偶数法随机分为对照组（常规药物治疗）和研究组（消化内镜+常规药物治疗），各120 例。对照组男63 例，女57 例，年龄20 ～68 岁，平均年龄（45.86±3.17）岁，疾病类型：十二指肠溃疡56 例，胃溃疡64 例；研究组男67 例，女53 例，年龄21 ～68 岁，平均年龄（45.79±3.18）岁，疾病类型：十二指肠溃疡58 例，胃溃疡62 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者经胃镜检查确诊为胃十二指肠出血；患者存在头晕、柏油样便等症状；患者及家属知情并自愿参与。排除标准：患者的肝肾等器官存在严重功能障碍；患者既往存在血液系统疾病；患者的精神异常，不能配合完成治疗。

1.2 方法

两组入院后进行急诊治疗，给予患者吸氧、补充血容量等对症支持治疗，同时做好各项检查，仔细监测患者的体征变化情况，准备好急救药品，在内镜下确定出血位置。

对照组开展常规治疗，具体方法为：采用武汉长联来福制药股份有限公司提供的注射用奥美拉唑进行治疗，国药准字H20093278；规格：40 mg/支；使用方法：取40 mg 注射用奥美拉唑+100 mL 葡萄糖注射液混合后进行静脉滴注，2 次/d，连续治疗7 天。

在常规治疗的基础上，研究组展开消化内镜治疗，详细方法为：（1）仪器设备：采用上海聚慕医疗器械有限公司提供的消化内镜进行治疗，型号为：FHD-GT/CL，批准文号：国械注准20183060396。（2）操作过程：指导患者采取左侧仰卧姿势，采用0.5%去甲肾上腺素盐水冲洗病灶位置后，连接好电极板，消化内镜功率设为45 W，氧流量设为3 L/min，等到病灶表面的热凝深度超过3 mm 后，利用胃镜活检孔慢慢置入导管至病灶位置，通过高热方法促使病灶部位的血管壁收缩和凝固，等到病灶表面出现泛黄或黝黑状况后，表示已经止血，需要立即结束治疗。术后结合患者的实际情况为患者补充血容量或者洗胃。

1.3 观察指标

（1）比较两组的症状改善情况，仔细记录患者的出血容量、止血时间以及疼痛程度，疼痛程度评估标准参照视觉模拟评分（VAS），总计0 ～10 分，分数越高，评定为痛感越剧烈[3]。（2）观察两组的临床疗效，判断依据[4]：①经治疗后患者的各项体征恢复正常，不存在呕血或黑便症状，并且24 h 内成功止血，评定为显效；②经治疗后患者的各项体征基本正常，呕血或黑便症状有所改善，72 h 内成功止血，评定为有效；③经治疗后患者的各项体征未恢复正常，呕血或黑便症状没有改善，评定为无效。（显效+有效）例数/总例数×100%=有效率。（3）统计两组的并发症，仔细记录穿孔、疼痛以及出血的例数，计算并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件进行处理。（x-± s）表示计量资料，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 评价分析两组症状改善情况的差异

两组症状改善情况比较，在止血时间上，研究组短于对照组；在出血量与VAS 评分上，研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 评价两组临床疗效的差异

两组临床疗效比较，研究组总有效率（95.83%）高于对照组（79.17%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 对比两组并发症发生率的差异

两组并发症发生率比较，研究组并发症总发生率（2.50%）低于对照组（12.50%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较[n（%）]

3.讨论

胃十二指肠出血属于消化科常见病症，主要是由于病菌感染、胃酸分泌过多等所致，好发于饮食不规律人群，严重降低了患者的日常生活质量[5]。胃十二指肠出血是一种危重症，发病后患者容易出现呕血、黑便等症状，部分患者伴有昏厥状况，故临床加强对胃十二指肠出血的治疗是非常重要的[6]。

目前临床已有多种治疗胃十二指肠出血的方法，其中药物止血比较常见，虽然可以在短时间内改善患者的症状，但是整体效果不理想，容易发生再出血情况[7]。随着医疗术平的提升，内镜技术不断发展和改进，已成为胃十二指肠出血的重要治疗手段。李红[8]在研究中提出对胃十二指肠出血患者实施消化内镜治疗可以提升临床疗效，减少术后并发症。本文结果也发现，研究组经消化内镜治疗后，其止血时间、出血量、VAS 评分、临床疗效以及并发症发生率优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示消化内镜的效果显著。追其原因是：消化内镜手术是一种微创手术，其采用的导管比较柔软和细小，对人体造成的伤害较小，减轻了患者的痛感；在内镜下可以清楚观察患者的病灶情况，降低了对胃肠组织的伤害，有效减少了术后并发症；同时，通过高频电凝法对病灶位置进行加热，从而达到止血的目的[9-11]。

综上所述，消化内镜联合常规药物治疗胃十二指肠出血的效果显著，可有效缩短止血天数，降低出血量，提升临床疗效，减少并发症的发生，值得应用。