甲状腺术后使用改良负压引流器的效果分析

黄明晓，黎璐璐

（怀集县人民医院普外科 广东 肇庆 526400）

甲状腺部位处有较大的血流量，流经腺体的血流量高达50 ～60 mL/min，当甲状腺功能出现亢进时，血流速度为100～150 mL/min，行甲状腺手术之后，患者会出现渗液、渗血等情况，当引流不畅时，还会出现感染、积液等并发症，给患者带来极大的痛苦[1]。因此，术后做好患者渗液及渗血引出，加强感染预防，避免患者出现脓肿及感染灶尤为重要，以促进患者伤口的快速愈合[2]。在甲状腺术后治疗中，负压引流是一项重要内容，在以往的负压引流中主要是采用常规负压引流器引流方法，虽然能够取得一定的治疗效果，但是也存在诸多的问题[3]。而改良负压引流器弥补了传统负压引流器引流的弊端，引流效果理想。本文选取2020 年1 月—2021 年1 月我院60 例进行甲状腺手术的患者，探究改良负压引流器用于甲状腺术后应用对缩短拔管时间、降低感染率的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年1 月我院60 例进行甲状腺手术的患者，随机分为观察组和对照组，各30 例。观察组男14 例，女16 例，年龄23 ～69 岁，平均年龄（51.3±3.4）岁。对照组男13例，女17例，年龄22～71岁，平均年龄（52.3±3.5）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属对本内容知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

观察组行改良负压引流器引流治疗法，当甲状腺手术结束后，对患者进行切口缝合之前，需使用管径为0.8 cm，长度为35 ～40 cm 的无菌橡皮管，将一端部位处纵行切开两半，长度为5 cm，分别将其放入到气管旁甲状腺残腔中，需要将分叉部位处与皮肤部位处的距离控制在1.0 ～1.5 cm，另外一端需要在甲状腺切口下方2 cm 位置处，另开皮肤切口，并做好引出固定工作。当手术切口缝合完后，需要将腹压引流瓶接在引流远端部位处，采用持续0.06 MP负压吸引方式来实现。以引流量为依据，拔除引流管的时间需控制在术后48 ～72 h。当拔管后，需使用200 ～400 g 的布沙包压在患者伤口部位处24 ～48 h。

对照组行常规负压引流器引流治疗法，将长度为70 cm 的引流管的一次性负压球放在切口一侧部位处，将引流管的内径长度控制在3 mm。在使用时需要先将吸引球底部活塞孔打开，尽量挤瘪负压球，将球内空气排出之后，将活塞关闭，确保其能够处于一种负压状态，以此来达到引流目的。为了确保引流的通畅性，引流管需要每隔1 ～2 h 挤压1 次，当负压量不足时，需要将活塞打开放液，该项操作应严格按照无菌操作要求进行。

1.3 观察指标

观察两组拔管时间、引流量及置管时间，拔管时间越低、引流量越高、置管时间越低，代表改良负压引流器使用效果越好。观察两组舒适度评分，使用舒适度量表进行评估，包括4 个等级，1 分：感受极差，无法忍受；2 分：感受较差，很不舒适；3 分：轻微不适感；4 分：无不适感，舒适度好[4]。分数结果同舒适度呈正相关。观察两组切口感染及皮下积液率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 拔管时间、引流量及置管时间对比

甲状腺手术的60 例患者观察组拔管时间及置管时间少于对照组，引流量高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组舒适度对比

甲状腺手术的60 例患者观察两组舒适度评分，观察组舒适度（4 分）高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 切口感染及皮下积液率对比

观察组切口感染及皮下积液率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组切口感染及皮下积液率对比[n（%）]

3.讨论

在甲状腺肿瘤疾病治疗中，现阶段主要是采用手术治疗方法，为了避免术后患者由于出血而导致颈部血肿对气管造成压迫。降低切口积液、切口感染等并发症的产生，应对患者进行充分引流，以防止创面出现积液积血情况，降低继发感染发生率，确保创面能够快速愈合[5]。另外，由于甲状腺部位处与气管紧贴，一旦创面出现止血不完善及积液积血情况，会引发术后活动性出血情况的产生，对气管造成压迫，导致患者出现窒息，对生命安全造成极大的威胁[6]。通过给予患者负压引流，不仅有助于减压，并且还可以观察到引流液的量及色泽，能够在早期阶段发现患者的术后出血情况，以便及时对该种情况进行处理[7]。

常规负压引流器引流治疗法在负压引流中应用存在诸多的不足之处，包括引流管部分管腔过细及负压小等，导致引流不充分，增加了切口渗血渗液率，应每天进行敷料更换，避免增加患者切口感染率[8]。另外，由于引流球引流管部分过于细长，极易出现受压扭曲，进而导致引流管出现堵塞。因此，为了确保引流的通畅性，挤压需每隔1 ～2 h 进行1 次[9]。为了确保有效负压，引流量的精准统计，护理人员需严格按照无菌操作，从吸引球活塞孔部位放液，以降低院内感染率[10]。基于以上需求，诞生了改良负压引流器引流治疗法，选取一些内径稍粗及长度适当的引流管，以避免导管出现血块堵塞及扭曲，并应确保其具有充足的负压，确保能够在第一时间将创面处的渗血引出，避免血液凝固在胶管内，保证引流的通畅性，将死腔消除掉，避免术后创面出现渗血[11]。

本文结果显示，观察组拔管时间及置管时间低于对照组，引流量高于对照组，舒适度高于对照组，切口感染及皮下积液率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明将改良负压引流器用于甲状腺术后治疗中具有可行性，拔管时间及置管时间明显缩短，提升了引流量，身体的舒适度明显改善，有助于确保患者病情能够快速恢复。另外，改良负压引流器引流治疗法，引流方式为全封闭式引流，在对引流量进行统计时，可直接对负压瓶进行更换，防止护理人员与血液接触，降低院内感染发生率[12]。

综上所述，将改良负压引流器用于甲状腺术后治疗中，拔管时间明显缩短，感染率大大降低。