丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的效果观察

丁 纯

（云南省滇南中心医院<红河州第一人民医院>神经内科 云南 红河 661199）

癫痫属于神经系统疾病，具有较高的发病率。根据相关统计显示，癫痫疾病可在任何年龄段发生，全球该病患病率在5.7%左右[1]。口服抗癫痫药物是目前临床治疗癫痫疾病的常规方法，虽有一定疗效，但不太理想。有关数据表明，单药治疗新发癫痫患者中，有1/3 及以上患者的病情仍存在控制欠佳现象，对患者认知功能造成损害，更甚者，可诱发高血脂症[2]。基于此，本文主要对2017 年6 月—2020 年6 月本院就诊的癫痫患者分别予以单独使用丙戊酸钠治疗与丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗，并分析两种治疗方式对患者的疗效及安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年6 月—2020 年6 月收治的80 例癫痫患者，按照治疗方案不同将其分为对照组和观察组，各40 例。对照组男26 例、女14 例，年龄23 ～68 岁，平均年龄（43.25±9.86）岁；病程1 ～8 年，平均病程（4.69±1.02）年；观察组男25 例、女15 例，年龄22 ～68 岁，平均年龄（42.98±10.11）岁，病程1 ～9 年，平均病程（4.74±1.15）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经本院医学伦理研究委员会审批（伦理审批号：20170211）。（1）纳入标准：①均符合癫痫分类诊断标准；②经脑电图检查，确诊为癫痫疾病；③发作次数1 个月超过1 次；④临床资料完整；⑤口服抗癫痫药物超过2 个月，且治疗效果不明显；⑥患者及其家属均知情，并签署知情同意书。（2）排除标准：①严重认知功能障碍、语言交流障碍，无法配合问卷调查者；②妊娠、哺乳期者；③对本药物过敏者；④中途退出者。

1.2 方法

对照组接受丙戊酸钠（批准文号：注册证号HC20191001；生产企业：信东生技股份有限公司；规格：0.5 g）治疗，用药方法：口服；用药剂量：0.5 g/次，2 次/d，结合患者病情变化情况，酌情增加药量，连续治疗6 个月。

在对照组用药基础上，给予观察组联合应用拉莫三嗪（批准文号：国药准字H20050596；生产企业：三金集团湖南三金制药有限责任公司；规格：25 mg）治疗，拉莫三嗪用药方法：口服；用药剂量：初始剂量25 mg/次，1 次/d，连续服用2 周，然后增加25 mg/周，维持量100 mg/次，1 次/d，连续治疗6 个月。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后的癫痫发作次数以及认知功能评分，和不良反应发生情况，并作对比。采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者治疗前后的认知功能进行评估，总分30 分，分值与认知功能呈正比例关系，即分值越高，患者认知功能越好[3]。不良反应包括肝功能损伤、恶心呕吐、乏力、皮疹4 项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 版本的统计分析软件，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后癫痫发作次数比较

治疗前，两组癫痫发作次数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组癫痫发作次数均少于治疗前，且观察组癫痫发作次数显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后癫痫发作次数比较（x- ± s，次）

2.2 两组治疗前后认知功能评分比较

治疗前，两组认知功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组认知功能评分均高于治疗前，且观察组认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后认知功能评分比较（x- ± s，分）

2.3 两组用药不良反应发生情况对比

观察组的用药后不良反应总发生率为10.00%低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组用药不良反应发生情况比较

3.讨论

癫痫并不是一种独立疾病，而是一种包含感觉异常、认知障碍等情况的综合性疾病[4]。癫痫具有自限性、短暂性、突发性、突止性等特点，对患者生活质量及认知功能损害极大[5]。药物疗法是目前临床治疗该病的首选方式，本文主要对选取的癫痫患者实施丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗干预，并对其疗效及安全性进行分析，取得了较为满意的结果。

丙戊酸钠是治疗肌阵挛发作、全面强直-阵挛发作、局灶性发作等多种类型癫痫发作的一线药物，具有显著的临床疗效[6]。该药可调节神经元细胞膜上的钠离子、钙离子通道，对神经元异常放电频率起到控制作用，达到改善神经功能的效果[7]。但长期服用该药物可诱发诸多不良反应，进而对患者的治疗依从性产生不利影响。拉莫三嗪属于钠离子高通道阻滞剂，服用后吸收迅速，且药效不受食物影响[8]。丙戊酸钠联合拉莫三嗪用于治疗癫痫疾病，具有协同、互补作用，可延长拉莫三嗪的作用时间，减少2 种药物用药剂量，降低不良反应发生风险，进而提高用药安全性[9-10]。

结果显示，治疗后，两组癫痫发作次数均少于治疗前，且观察组癫痫发作次数为（0.92±0.37）次，少于对照组的（1.93±1.14）次，组间数据差异显著（P＜0.05）；治疗后，两组认知功能评分均高于治疗前，且观察组认知功能评分为（28.49±6.25）分高于对照组的（24.17±5.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的用药后不良反应总发生率为10.00%低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效显著，用药安全性高，值得应用。

综上所述，丙戊酸钠联合拉莫三嗪用于治疗癫痫患者的疗效较为显著，可减少癫痫患者疾病发作次数，提高认知功能，且不良反应少，具有较高的临床应用价值。