阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗习惯性流产的效果分析

丁爱花

（东营市第五人民医院妇产科 山东 东营 257500）

习惯性流产是指3 次或3 次以上在妊娠28 周之前的胎儿丢失，据统计，健康的育龄期女性发生1 次流产的概率大约在15%～25%，而连续发生2 次流产者约占5%，连续发生3 次及以上的占1%～2%[1]。有数据显示，我国有2 100 万女性患有复发性流产[2]。我院选取2019 年9 月—2020 年9 月入院接受治疗的98 例习惯性流产患者，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年9 月—2020 年9 月收治的98 例习惯性流产患者，患者及其家属知情同意，将其随机分为两组，给予阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗的为研究组，给予低分子肝素治疗的为参照组，各49 例。研究组年龄22 ～41 岁，平均年龄（30.41±1.15）岁；参照组年龄23 ～40 岁，平均年龄（30.81±1.27）岁；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①患者2 年内流产次数≥2 次。患者被诊断为复发性流产，并且都存在生育要求；②患者临床资料收集完整。（2）排除标准：①生殖系统功能不健全；②自身免疫性不佳；③其他疾病引发的复发性流产患者。

1.2 方法

参照组给予低分子肝素治疗。每天为患者注射1 次500 IU 低分子钙素。连续治疗14 d。研究组给予阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗。每天为患者注射1 次500 IU 低分子钙素。在此基础上，每天口服1 次150 mg的阿司匹林肠溶片。连续治疗14 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的临床疗效、凝血指标及不良反应控制情况。详细记录相关数据并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者临床效果

治疗后，研究组临床总有效率显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 对比两组患者凝血指标

治疗后，研究组凝血指标显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后凝血指标对比（x- ± s）

2.3 对比两组患者不良反应控制情况

治疗后，研究组不良反应控制情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况对比[n（%）]

3.讨论

随着现代社会生活和工作压力的不断增加，饮食和生活规律的紊乱，习惯性流产的发生概率也越来越高[3]，研究表明，导致习惯性流产的主要有以下3 个原因：一是染色体异常。染色体异常导致流产，就是人们常说的“优胜劣汰”。基因染色体的严重畸形会导致胚胎发育潜能低下，从而使其在发育过程中被自然淘汰[4]。因此，建议对流产的患者行胚胎绒毛的染色体检查及分析，明确病因。如果确定是由染色体异常引起的流产，必要时需行移植前遗传学诊断，通过体外筛选出基因组正常的胚胎后，进行宫腔内移植而减少流产发生率[5]。二是母体生殖道感染及异常[6]。孕产期如发现阴道分泌物颜色异常或伴有异味者需及时专科就诊治疗。15%～20%复发性自然流产与子宫畸形相关，包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等，其中尤以子宫不全纵隔最易导致复发性流产[7]。因此，我们在胚胎移植前必要时需行宫腔镜检查，了解宫腔形态是否适合胚胎种植，减少不必要的胚胎浪费，提高妊娠概率[8]。母体内分泌异常。如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺疾病及糖尿病等，因母体代谢内分泌紊乱而影响胚胎发育潜能。三是免疫功能异常、宫颈机能不全及血栓形成倾向等因素导致。母胎血液循环中微血栓的形成会影响胎盘的发育及功能[9]，影响胚胎的营养供给而影响胚胎发育，规律生活：调整作息时间、适当运动、避免熬夜、作息不规律等情况，调整工作状态，避免过大工作压力[10]。抗磷脂综合征属于风湿免疫科的一种特殊疾病，需要有经验的风湿免疫科医生根据患者的病情和化验检查做出正确诊断。抗磷脂综合征若不治疗，自然流产率高达50%～90%[11]。但患有抗磷脂综合征经过预防性抗凝治疗，可大大降低流产率[12]。阿司匹林能抑制血小板聚集、降低前列腺素合成酶活性，有抗血栓形成和缓解血管痉挛的作用[13]；低分子肝素能抑制炎性反应，抑制抗磷脂抗体与磷脂/抗β2 糖蛋白Ⅰ复合体结合[14]，能激活表皮生长因子受体，具有抗胚胎细胞凋亡能力。本次结果中，研究组接受阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗干预，参照组接受低分子肝素治疗干预，结果显示，对比两组治疗后的临床疗效、凝血指标及不良反应控制情况，研究组患者临床疗效、凝血指标及不良反应控制情况显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗效果显著，选取习惯性流产患者，分别实施阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗和低分子肝素治疗，结果可见，阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗效果较好。

综上所述，针对习惯性流产患者采取阿司匹林肠溶片联合低分子肝素治疗，临床疗效、凝血指标及不良反应控制情况显著改善，值得应用。