基于医院智慧管理分级的财务管理策略研究

赵洪莹

摘   要：医院智慧管理是医疗、服务、管理“三位一体”智慧医院建设的重要组成部分。为落实《关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》，指导医疗机构科学、规范开展智慧医院建设，提升医院管理精细化、智能化水平，国家卫生健康委发布了《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》（以下简称《标准体系》），供各地推进智慧医院建设时参照使用。基于《标准体系》财务管理相关要求，从医疗收入管理和财务会计、预算管理、资产财务管理四个维度对医院如何落地实践进行了探讨与分析。

关键词：医院;智慧管理;财务管理策略;预算管理

中图分类号：F233  文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）23-0135-03

2021年3月15日，为指导各地、各医院加强智慧医院建设的顶层设计，充分利用智慧管理工具，提升医院管理精细化、智能化水平，国家卫生健康委发布了《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》（以下简称《标准体系》），供各地推进智慧医院建设时参照使用。基于《标准体系》财务管理相关要求，本文将就如何对《标准体系》落地实践进行探讨与分析。《标准体系》的评估对象是应用信息化、智能化手段开展管理的医院。由于医院管理涉及面广、内容较多，《标准体系》仅针对医院管理的核心内容，从智慧管理的功能和效果两个方面进行评估，评估结果分为0级至5级。其中，医院智慧管理分级评估项目针对医疗护理管理、人力资源管理、财产资产管理、运营管理等10个工作角色，涵盖33个业务项目，逐一列举了医院智慧管理分级评估的具体要求，阐述了业务项目的要点，以及与评价类别相对应的各级评价内容。医院智慧财务即运用移动互联网、大数据、云计算、人工智能等先进的技术手段，整合医院内部核心业务系统的各项关键信息，对包括会计核算、预算管理、资金管理、资产配置与处置、成本管理等活动在内的各种需求做出智能响应。医院智慧财务的基本特征，即利用先进的信息技术实现医院财务智慧式管理和运行，构建覆盖医院卓越运营全过程、全工作领域的“业财融合、内部控制、数据共享、智能互联”的全新财务管理模式。下面就《标准体系》中财务资产管理的分级评估具体要求，结合医院当前管理需求与发展现状进行分析。

一、医疗收入管理

（一）门诊、住院收费的账目管理

收费标准管理、收费项目与财务科目管理相关功能主要评价内容：（1）医务收费管理系统能够与门急诊收费、住院收费等系统的结账记录对接，收入明细可追溯到患者单次支付（每张收据）以及分类记录。（2）费用明细数据能够按规范会计科目汇总并与财务系统对接。（3）能够根据收入数据产生管理所需报表，如收入日报、月报，同比、环比分析。（4）能够实现各收支渠道的统一对账，可通过统一的平台展示工具对医院收支账目进行智能展示。

（二）分析

医疗收入管理需要实现收入的全面信息化管理、业财融合的自动凭证生成、可以追溯到患者记录的监督检查、丰富的报表分析等功能。（1）在收费管理和会计凭证方面，医院主要通过HIS（Hospital Information System，医院信息系统）收费系统来完成医疗收入的收缴，包括门急诊收费、住院收费等。医院应每天或定时完成收入凭证的自动生成。医疗收入明细数据能够自动生成收费日报等，并自动传递到财务会计系统中。（2）在为财务人员提供监督检查和风险防范方面，医院收入管理系统，一方面要实现与HIS收费系统数据的对接和核对，获得患者每笔支付的明细记录;另一方面要能够与财务会计系统进行对接和对账，实现账务数据核对、银行到账数据核对等功能。（3）在辅助管理和决策方面，医院收入管理信息系统要能够产生各类符合医院收入管理个性化要求的收入报表。

（三）财务管理策略

首先，设计财务会计系统的凭证中心功能，自动将HIS的收入按天、按收费员等口径以规范的会计科目和自动凭证模板汇总生成会计记账凭证。其次，设置智能对账系统，能够将HIS的明细数据与财务会计的凭证数据进行核对，将医院的银行到账明细数据与HIS的明细数据进行核对，有力支撑医院会計人员对收费明细的复核，防范资金风险。同时，也支持HIS明细数据与医保系统明细数据进行交叉核对。再次，智能对账系统要预置多维收入报表，报表支持医院业务所需的各类数据统计口径。

二、财务会计

（一）会计账务、凭证管理、费用报销、付款管理、会计核算和统计报表等管理及应用

主要评价内容：（1）实现全面财务数据与相关业务系统对接，如门急诊收费、住院收费、科研管理、材料管理、药品管理、设备管理、采购等系统。（2）会计系统具备较全面的账务管理功能，如会计账目分类、分部门查询、账务不平单据提示、账务信息与付款信息共享、付款对账及付款查询等。（3）能够按合同要求实现分期付款管理。（4）会计凭证摘要能够按照规范摘要、结构化项目内容进行查询。（5）可以通过移动设施实现移动报销的填报、审批、查询。（6）实现会计决策辅助，可支持财务进行运营收支平衡（损益平衡）分析。

（二）分析

财务会计作为医院经济管理的传统业务，在整个医院运营体系中发挥着举足轻重的作用，对整个财务管理的升级、转型起到提纲挈领的作用。从0—5级的评估指标来看，财务会计信息化的进阶趋势呈现以下特点：（1）系统功能的深化应用。从功能单一逐步扩展直至覆盖财务会计的全面业务，系统应用也从单机走向网络化、共享化、透明化。（2）业务管理更规范、更智能。主要体现在“统一的会计科目字典”、“规范摘要”、“结构化项目”、“合同分期付款”，以及与相关业务系统对接自动生成凭证、“账务不平单据提示”等。（3）日益明显的业财融合趋向。财务管理全面化、信息高度共享促进业务与财务的深化应用，一方面通过财务指标积极引导业务的良性运转，另一方面业务运转的过程要与财务管理更加协同、提高信息交互时效，构建紧密一体化的前后端运营体系。