新时期民众健康档案管理与共享的优化路径分析

梁海峰

（灵山县疾病预防控制中心，广西 钦州 535400）

健康档案作为记录民众健康状况、健康变化的重要档案资料，其在保障民众健康、社区卫生工作等各个方面发挥着重要的作用。5G基础设施建设的不断推进，5G技术的不断普及应用，信息化建设已经成为各行各业建设的主要方向。对健康档案管理工作来说，必然需要主动抓住5G时代的技术红利，将各种信息技术利用起来，全面加强健康档案管理工作的同时，致力于推进健康档案共享机制建设，使得健康档案能够与整个医疗卫生事业进行有效的串联，更好的指导民众计划生育、健康教育、康复、保健、预防等各个领域[1]。因此，新时期如何优化健康档案管理与共享优化就成为社会各界共同关注的焦点。

1 新时期民众健康档案共享优化的意义

1.1 推动医疗卫生事业发展

健康档案管理与共享优化，能够进一步提升医疗卫生服务效率，在一定程度上解决当前我国医疗卫生事业面临的区域资源不平衡的问题。具体来说，基于健康档案管理与共享优化，能够针对全国民众健康档案进行有效的共享，综合利用大数据技术、云计算技术针对各个地区健康档案进行全面的分析，结合健康档案信息推进医疗卫生资源的统筹协调，保障各个地区医疗信息的高度共建共享，切实推动医疗卫生事业的有序发展[2]。

1.2 保障健康档案信息的连续化

相较于传统健康档案管理来说，通过各种信息技术的有效应用，健康档案能够与整个医疗系统进行对接，民众生活中的就诊、体检等各种医疗行为，都可以通过系统进行动态的更新，使得健康档案始终处于动态更新的状态，且民众相关的医疗信息均能够在这个过程中进行及时的更新，切实保障健康档案信息的连续化。

1.3 实现双向转诊的目标

健康档案管理与共享优化，能够有效打破档案使用面临的时间、空间限制，信息共享的效率必然会得以大幅提升。对于双向转诊来说，利用网络平台（云平台）直接转到医院信息平台，当民众在医院接受治疗的情况下，倘若后续需要在社区进行康复治疗，社区可以直接对接医院，获取民众健康档案，最终实现“社区—医院—社区”的双向转诊目标。

2 民众健康档案管理与共享的优化建议

2.1 健康档案数据中心建设

要想满足健康档案共享需求，保障健康档案信息的整合互通，首要任务在于解决身份识别问题，即需要满足不同医疗机构系统在身份识别方面的需求。这就需要推进患者主索引（Enterprise Master Patient In-dex，EMPI）。从当前医疗机构建立的患者主索引模式来看，当前大部分地区都是通过发卡的模式，如医保卡或者各个地区发放的社保卡，该模式最大的优势在于能够尽可能保障每一个民众在ID号码方面的唯一性，但单纯依靠发卡的模式，已经无法满足当前民众对于医疗卫生服务便捷、高效的需求。这就需要推进数据中心建设，全面满足各个医疗机构在信息系统信息交换、信息共享方面的需求。具体来说，数据中心的建设需要全面满足各个医疗卫生信息集成规范标准化组织（IHE）制定的XDS规范、MPI/PIX规范，使得跨医疗机构的民众信息能够进行高度的共建共享，具体的信息提取、交换进程见图1[2]。通过数据中心建设，能够针对各个医疗卫生系统进行互联互通，使得同一个民众分布在各个系统当中的信息能够进行更为精准、完整的提取，不仅能够有效推进医疗机构之间进行数据的共建共享、业务的高效协同，同时也能够方便行政管理机构强化医疗卫生机构、业务的监管。

图1 民众健康档案数据中心

2.2 推进健康档案共享服务网络建设

从当前医疗资源分布情况来看，由于患者主要选择自身居住的区域获取医疗服务，但因为患者病情方面的差异性，不同医疗部门在擅长领域方面也不同，部分患者往往需要在多个医疗机构，再加上各个社区之间缺乏有效的联系，在调取患者健康档案信息方面还面临诸多困难，使得健康档案处于分散状态[3]。从我国医疗卫生事业未来发展趋势来看，健康档案必然需要服务整个医疗卫生系统，各项信息资料均需要满足一体化共享目标。因此，对于民众健康档案管理与共享的优化路径来说，当前首要任务在于全面推进健康档案共享服务网络建设（图2），基于健康档案数据中心进行数据的储存，全面整合社区卫生服务信息整合平台、二三级医院信息整合平台的信息资料，且相互之间均能够进行健康档案信息的共建共享，进一步提升健康档案管理的效率[4]。

图2 民众健康档案共享网络

2.3 通过信息化标准建设推动健康档案共享

从当前健康档案管理现状来看，相关部门各自为政，缺乏统一的信息化标准，使得整个医疗卫生系统无法进行对接，导致健康档案管理面临信息孤岛的问题，显然无法满足共享要求。对于上述问题，需要参考现阶段健康档案发展现状，通过相关部门进行顶层设计优化，使得各个医疗机构能够在软件、系统、标准等进行针对性的协调，针对健康档案信息化标准、规范等进行全面的统一，为各个系统的对接共享扫清障碍[5]。对于健康档案信息化标准建设来说，相关部门需要开展系统、深入的调研工作，主动去了解当前发达国家在健康档案方面使用的规范、标准，同时充分结合我国医疗卫生事业实际情况，致力于完善相关的标准，使得健康档案能够与各个医疗系统进行有效的对接[6]。与此同时，也可以通过信息技术的应用，解决当前医疗卫生系统数据标准不够统一的问题。具体来说，主要是通过云计算共享服务架构的建设，通过云系统进行医疗卫生系统资源的储存，针对不同医疗机构上传的健康档案信息进行自动化处理，同时结合各个医院系统的需求，建立具有针对性的档案信息储存标准、计算格式、检索模式、操作系统标准等，当各个医疗机构调取健康档案信息时，系统能够根据医院需求进行针对性的调整，传输能够满足医疗机构需求的健康档案信息。相信随着5G技术的不断研发，各种信息技术的应用，上述海量健康档案信息数据转换、传输，也能够在短时间完成，为健康档案服务共享提供了一种新的发展途径。

2.4 注重健康档案共享安全性设计

信息技术近年来的快速发展，其在带来便捷的同时，也在面临日益严峻的网络安全问题，是否能够针对个人隐私进行有效地保护，直接关系到健康档案共享建设成果。因此，新时期的健康档案管理与共享管理，应当在全面保障信息系统、通信系统、信息安全的先决条件下，才能够保障健康档案信息的有效共建共享。针对上述问题，当前首要任务在于全面推进健康档案共享安全性设计，从健康档案信息安全保障技术、法律法规、系统安全管理这几个方面着手，全面推进健康档案共享服务保障网络建设，切实保障健康档案的安全性。从健康档案管理工作开展实际，当前需要从互联网传输、密码管理、安全管理、应用领域、服务环境方面强化安全性设计。对于健康档案信息系统管理来说，应当综合参考信息档案重要程度方面的分级情况，制定针对性的安全管理措施，如对于具有极高价值的健康档案信息，应当综合利用数据签名技术、加密技术、安全漏洞扫描技术、入侵检测技术、AI安全防护技术、防火墙技术等新兴信息技术，构建多个层次的安全保障系统，通过层层防护保障健康档案信息的安全性[7]。与此同时，还需要积极开展安全管理制度建设、安全组织机构建设，加大健康档案管理队伍的培训教育力度，不仅需要加强专业技能培训，同时还需要积极纳入职业道德教育、法律教育、信息保密教育，切实提升健康档案管理队伍的综合素质，在有效落实健康档案安全管理职责的同时，减少人为因素引发的安全问题[8]。

3 结语

综上所述，医疗卫生事业的不断发展，民众健康需求的不断提升，对健康档案的要求自然也就越来越高，推进健康档案管理与共享优化势在必行。这就需要我们意识到健康档案管理与共享优化的重要性，充分结合健康档案管理工作现状，主动引入新兴技术，同时吸收借鉴先进理论、先进经验，通过健康档案数据中心建设、推进健康档案共享服务网络建设、通过信息化标准建设推动健康档案共享、注重健康档案共享安全性设计，切实提升健康档案管理效率、共享质量。