“肩三针”治疗肩袖修补术后患者寒凝血瘀之残留症状的疗效观察

施德菲

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者采用中医疗法对33 例肩袖修补术后存在残留症状进行治疗，获效满意，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2016 年9 月至2020 年9 月在我院行关节镜下肩袖修补术并存在残留症状的患者共65例。随机分为对照组32 例，观察组33 例。对照组中男性13 例，女性19 例；平均年龄46.35±4.89 岁；肩袖损伤平均病程8.37±2.56个月；术后平均时间16.38±3.59天。观察组中男性15 例，女性18 例；平均年龄45.92±4.71岁；肩袖损伤平均病程8.20±2.41个月；术后平均时间15.84±3.66 天。两组患者各方面资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①所有患者均确诊为肩袖损伤，且行关节镜下肩袖修补术；②术后出现以下症状：术侧肩关节疼痛和活动受限，夜间疼痛明显，活动时加重，休息时常减轻，活动受限以上举受限最常见；③中医辨证见患者形寒肢冷，面色苍白，患肩疼痛，刺痛为主，活动不利，局部可见瘀斑，得热痛减，舌黯、苔白，脉沉紧，属寒凝血瘀之证；④年龄≥20岁，≤60岁；⑤手术均由我院骨科同一手术组医师完成；⑥术后3周内患者。

2 治疗方法

对照组给予常规康复疗法治疗，包括物理因子治疗（微波治疗和超声波治疗）、作业治疗和关节松动术疗法。观察组在对照组基础上，给予温针灸疗法治疗。具体操作如下：①取穴：选取患侧肩三针：肩髃穴、肩贞穴、肩前穴；②操作：患者取端坐位，充分暴露患侧上肢，进行严格消毒，采用一次性不锈钢针刺毫针，均向肩关节方向直刺，避免进入关节腔内，进针深度约30mm，进针后施以捻转平补平泻法，使针下得气。然后，在肩髃穴、肩贞穴、肩前穴针柄上各加一段长约30mm的艾段，艾段底部与皮肤相距约20mm，并统一用小纸片隔垫。点燃艾段底部，灸1 壮，每次治疗30min，隔日治疗1 次，连续治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：治疗后患者临床症状完全消失，肩关节活动正常，日常生活完全自理；有效：治疗后患者临床症状基本消失，肩关节活动基本正常，日常生活基本自理；无效：治疗后患者临床症状未消失甚至加重，肩关节活动无好转甚至加重，日常生活无法自理。采用Constant肩关节评分系统对肩关节功能进行评分[1]。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组Constant肩关节评分比较：见表2。

表2 两组Constant肩关节评分比较（±s，分）

表2 两组Constant肩关节评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组治疗8周80.37±5.87 92.36±4.32*例数32 33治疗前65.36±8.49 63.91±8.27治疗4周73.27±7.45 79.47±6.68*

4 体会

肩袖损伤属于中医学“痹证”范畴，本病及其术后往往出现疼痛、活动困难等并发症。肩袖固有的损伤及手术创伤，都对局部肌肉及筋膜造成损伤，使肩部容易受风寒湿邪侵袭，淫邪痹阻，不通则痛，此外肩袖损伤术后局部瘀血内阻、气血不荣，以致疼痛缠绵难愈、夜间加重。故以温经散寒、活血化瘀为主要治法。温针灸通过针刺与灸法的有机结合，使温热作用通过针柄沿针身传至穴位，同时借艾灸的热力给穴位以温热刺激，可以补益气血、温经散寒、舒筋通络。观察组选取肩三针进行温针灸。肩三针是岭南特色针灸疗法“靳三针”的组穴之一，取穴精而少，对顽固性肩关节疾病效果明显。结果显示，温针灸肩三针能够有效缓解肩袖修补术后患者寒凝血瘀之残留症状，明显缩短疼痛的时间，促进肩袖损伤术后功能的康复。