益肺豁痰解毒汤治疗肺结节35例

徐首航 戴 艳 李国强

江山市中医院 浙江 江山 324100

随着日常健康常规体检和肺部CT 越来越普及，肺结节发现率不断升高。肺结节是一个影像学中的命名，它主要是指在影像学检查时发现边界清楚，不透明，直径≤3cm 为主，单发或多发的肺结节病变。对此，笔者自拟益肺豁痰解毒汤治疗肺结节疗效显著，现报道如下。

1 一般资料

80例患者均来自于1999年1月～2020年12月我院门诊及住院患者，随机分成2 组。治疗组40 例中女性17例，男性23 例；平均年龄42.25±11.57 岁；平均病程35±15天。对照组40例中女性15例，男性25例；平均年龄41.78±12.36岁；平均病程38±16天。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均行戒烟，清淡营养饮食，避免受凉。治疗组在上述基础上加用益肺豁痰解毒汤治疗，组方如下：北沙参、浙贝、莪术各15g，麦冬、紫菀、野荞麦、酒黄芩、枳壳12g，浮海石、鹅管石各30g，桔梗、僵蚕、皂角刺各6g。湿热重，加厚朴、苍术各12g；痰黄明显，加冬瓜子15g，芦根20g，薏苡仁30g，桃仁6g；痰中带血，加荆芥炭15g，白及12g；结节呈毛玻璃样加鳖甲、龙葵各15g，全蝎3g。每日1剂，早晚温服，连续服用3个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：观察两组治疗前后的病灶形态，病灶强化等。

3.2 结果：观察期间，治疗组脱落5 例，对照组脱落9例。比较两组影像变化情况，治疗组疗效优于对照组。见表1。

表1 治疗后肺结节病灶吸收情况

4 典型病例

汪某，男，53 岁。2020 年6 月5 日初诊。患者自诉半月前因常规体检，肺部CT提示：右肺上中叶及左肺下叶胸膜下散在结节，较大直径约5mm，请随诊复查。患者时有咽痒，口干，无潮热盗汗，无咯血，无胸痛胸闷等病史。诊见：神清，精神可，时有咽痒，痰少质黏，无潮热盗汗咯血。舌淡红、苔薄、舌底脉络瘀紫，脉细涩。此病起于痰瘀毒互结，治以清热豁痰，祛瘀通络为主，拟益肺豁痰解毒汤加减，组方如下：北沙参、浙贝、刘寄奴各15g，麦冬、紫菀、野荞麦、酒黄芩、枳壳、猫爪草各12g，浮海石、鹅管石30g，桔梗、僵蚕、皂角刺、荆芥、王不留行各6g。10剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。2020年6月15日二诊，自诉咽痒基本好转，痰白质黏，胃纳较前下降，夜寐可，二便可，无畏寒发热，无咳嗽咳痰咯血，无胸闷胸痛等。舌淡红、苔薄白、舌底脉络瘀紫，脉细涩。予前方去荆芥，加鸡内金、谷芽、石斛各15g，麦冬10g。14 剂，依前法继续调治4次。患者连续服用中药3月后，于我院复查胸部CT 提示右肺上中叶及左肺下叶纤维增殖灶，未见结节影。

5 体会

肺结节病据其症状，一般归属中医学“咳嗽”“肺痈”“痰核”等范畴。肺为娇脏，每当肺脏气阴亏虚时，易受外邪侵袭，在外生之毒与内生之毒的双重影响下，肺失肃降，痰浊内生，痰瘀互结，进一步阻碍肺胸气机升降而发病。《中藏经·论痹第三十三》：“痹者，风寒暑湿之气中于脏腑之为也。”[1]故采用益肺豁痰解毒汤治疗。方中北沙参、麦冬养肺阴，益肺气；浮海石、鹅管石、浙贝清肺火，化老痰；紫菀、野荞麦、酒黄芩清肺热，解新痰；莪术、僵蚕、皂角刺活血散结；桔梗、枳壳一升一降，开胸行气，气行则血行[2]，气机通畅有利于痰瘀的清除。诸药合用，共奏补气养阴、清热豁痰、活血通络之功效。在肺结节治疗中疗效明确，值得进一步研究。