育龄妇女人工流产状况及相关影响因素分析

李新节，王新会，苏静，赫梦芳

(1.确山县疾病预防控制中心，河南 驻马店 463200；2.确山县妇幼保健院 妇产科，河南 驻马店 463200)

人工流产作为避孕失败后最常用的补救措施，可安全有效地终止妊娠，且简便易行，但会对育龄妇女生殖健康产生诸多不利影响，如可引发子宫颈损伤、宫腔或子宫颈粘连、生殖道感染、子宫内膜异位、经血潴留、抑郁及自杀倾向等[1]。随着我国社会、文化、经济发展和医疗技术进步，人工流产术日趋成熟，接受人工流产术者逐渐增多。有研究表明，我国行人工流产术者每年800～1 300万人，而重复流产者占比在50%左右，严重危害女性身心健康[2]。研究指出，人工流产术后开展关爱服务，可提高女性避孕积极性，减少重复流产发生[3]。因此，积极探讨育龄妇女人工流产的相关影响因素有重要价值。本研究选择育龄妇女170例，旨在探讨人工流产现状及相应影响因素。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2020年4月确山县疾病预防控制中心170例育龄妇女，年龄18～38岁，平均(27.79±4.68)岁，受教育程度56例初中及以下，76例高中或大专，38例本科及以上。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①年龄18～40岁；②自愿接受人工流产，孕周<10周，无人工流产禁忌证；③对本研究知情并签署同意书。(2)排除标准：①合并心、肝、肾等严重器官疾病；②合并卵巢囊肿、子宫肌瘤、生殖器官畸形；③合并严重贫血、凝血功能异常、手术禁忌证。

1.3 研究方法

1.3.1调查方法 严格保密原则下，采用自制调查问卷对170例育龄妇女进行调查，内容涵盖年龄、职业、受教育程度、收入状况、年体检次数、首次性生活年龄、人工流产情况等；根据是否存在人工流产史分流产组(48例)和未流产组(122例)。

1.3.2质量控制 调查前统一进行培训，确保调查员合格；调查前预先检查问卷，若发现问题立即完善、修改；调查期间避免采用诱导性提问，审核员严格审核每份问卷，检查问卷逻辑性、完整性，若不合格及时返回、补充；收回问卷后，通过双人、双机录入，同时检验问卷逻辑性、一致性。

1.4 观察指标(1)人工流产现状。(2)流产原因。(3)单因素分析育龄妇女人工流产相关影响因素。(4)多因素分析孕龄妇女人工流产的危险因素及保护因素。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料以率(%)表示，组间比较行χ2检验，以logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人工流产现状170例育龄妇女中，122例无人工流产史，31例人工流产1次，13例人工流产2次，3例人工流产3次，1例人工流产≥4次，人工流产率为28.24%(48/170)。见表1。

表1 人工流产现状(n,%)

2.2 流产原因育龄妇女人工流产原因包括胎儿质量不好、未采取避孕措施、避孕失败、改变生育计划、不符合生育政策，其中未采取避孕措施、避孕失败为人工流产主要原因，占比为33.33%、47.92%。见表2。

表2 流产原因(n,%)

2.3 单因素分析流产组年龄、收入状况、职业与未流产组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；流产组与未流产组受教育程度、首次性生活年龄、每年体检次数及婚前性行为情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 育龄妇女人工流产的单因素分析[n(%)]

2.4 多因素分析以育龄妇女人工流产为因变量，以婚前性行为、年体检次数、首次性生活年龄、受教育程度为自变量，纳入logistic回归分析模型，结果显示，婚前性行为、首次性生活年龄<19岁为育龄妇女人工流产的独立危险因素，每年体检次数≥2次、本科及以上为育龄妇女人工流产的保护因素(P<0.05)。见表4。

表4 育龄妇女人工流产的多因素分析

3 讨论

人工流产是一种消极非意愿妊娠补救措施，不利于女性生殖健康，亦是导致继发性不孕的重要原因。据国家人口计生委数据显示，我国人工流产病例居世界第1位，且具有年轻化、时间间隔短、次数多等特点[4]。这彰显了我国生殖卫生及避孕知识普及严重不足。故积极探讨育龄妇女人工流产的相关影响因素，做好术后关爱服务极为重要。

本研究显示，170例育龄妇女人工流产率为28.24%，未采取避孕措施(33.33%)、避孕失败(47.92%)为人工流产的主要原因。这表明育龄妇女人工流产率较高。随着现代社会不断进步，人类思想日渐开放，而部分女性缺乏生殖健康认知及自我保护意识，故人工流产率较高；一部分人常伴有侥幸心理，不采用避孕措施，且即便避孕，也常以体外排精、使用安全套、计算安全期为主，故易导致避孕失败，增加人工流产风险[5]。另外本研究经单因素分析显示，受教育程度、首次性生活年龄、每年体检次数、婚前性行为人工流产重要影响因素，而经logistic回归分析表明，婚前性行为、首次性生活年龄<19岁为育龄妇女人工流产的独立危险因素，每年体检次数≥2次、本科及以上为其保护因素。受教育程度高、自我保护及自我健康意识较强有利于自主了解生殖健康知识，增强避孕认知；年体检次数≥2次可显著提升女性生殖健康认知，帮助树立自我保护、自我健康意识，因此，人工流产风险较低[6]。女性首次性生活过早、婚前性行为可延长第1个孩子抚养时间，继而会暴露于长期性生活中，由于日常难以坚持避孕，故会增加人工流产率[7]。另外有调查显示，妇女首次性生活时年龄越大，流产风险越低[8]。这与本研究结果一致。因此，婚前性行为、首次性生活年龄小易导致人工流产发生。

综上，孕期妇女人工流产率较高，而每年体检次数、受教育程度、婚前性行为、首次性行为年龄为其重要影响因素。因此，临床需尽早明确以上因素，开展有效干预措施，保障女性生殖健康。