原发性高血压患者自我效能与应对方式的关系

叶丹丹

(柘城中医院 内科，河南 商丘 476200)

原发性高血压是临床常见的慢性疾病。目前，药物、常规干预等措施可有效维持患者血压的稳定[1]。但由于原发性高血压不可治愈，患者需要终身用药，易增加患者不安、焦虑等负面情绪，导致患者应对疾病的能力降低，疾病应对方式改变，即以消极应对为主导，积极应对逐渐减弱。应对方式主要是指个体在面对创伤、挫折等应激事件时的反应方式。患者采用积极应对方式面对疾病时，可发挥主观能动性，寻求各种人物、工具等多种积极应对措施，以缓解应激事件带来的压力，而消极应对可能会进一步加重患者心理负担，严重影响治疗效果。因此，临床积极转变患者应对方式，对促进良性预后尤为重要。自我效能是指个体对自身是否有能力去实施某一行为的期望，是个体对自我能力的认知与评估[2]。自我效能水平高的患者可有效发挥自身能力，积极配合临床治疗和护理干预，树立治疗信心，减轻身心负担，可能会促使患者积极面对疾病。鉴于此，本研究将探讨原发性高血压患者自我效能与应对方式的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月柘城中医院收治的60例原发性高血压患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。全部患者签署知情同意书。(1)纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[3]中原发性高血压的诊断标准；②认知能力正常，可独立完成问卷调查。(2)排除标准：①合并心、肝等重要器官功能障碍；②精神疾病；③合并恶性肿瘤；④合并全身性系统性感染。

1.2 自我效能评估方法应用一般自我效能量表(general self-efficacy scale，GSES)[4]评估患者的自我效能水平，量表共计10个条目，每个条目从“完全不正确”到“完全正确”依次赋分0～4分，总分40分，分数越高，患者自我效能水平越高。

1.3 应对方式评估方法采用简易应对方式问卷(simplified coping style questionnaire，SCSQ)[5]评价患者的应对方式。该量表从积极应对(1～12)和消极应对(13～20)2个维度进行评级，共20个项目。采用4级评分法，应对倾向为积极应对标准分减去消极应对标准分，应对倾向>0为积极应对，<0为消极应对。

1.4 质量控制问卷调查前，由专业护理人员使用统一指导语向患者及其家属讲解本次调查的目的、注意事项及相关问卷内容。取得患者同意后，指导患者现场独立填写，填写完成后当场回收。护理人员核实、检查问卷的完整性，查看是否有漏填现象。本研究共发放60份问卷，回收60份，回收率为100.00%。

2 结果

2.1 原发性高血压患者应对方式在60例原发性高血压患者中，消极应对27例(45.00%)，积极应对33例(55.00%)，分别纳入消极组和积极组。

2.2 一般资料、GSES评分两组性别、年龄、病程、收缩压、舒张压、受教育程度比较，差异无统计学意义(P<0.05)；消极组GSES评分低于积极组(P<0.05)。见表1。

表1 两组一般资料及GSES评分比较

2.3 原发性高血压患者自我效能与应对方式的关系将原发性高血压患者应对方式作为因变量(积极应对=0，消极应对=1)，将原发性高血压患者GSES评分(连续变量)作为自变量，经logistic回归分析显示，原发性高血压患者消极应对与自我效能降低有关(OR>1，P<0.05)。见表2。

表2 原发性高血压患者自我效能与应对方式的关系

3 讨论

原发性高血压患者因病程长、长期服药、经济负担等在治疗期间易产生焦虑、沮丧等不良情绪，加重心理应激反应，易出现消极应对方式。在本研究中，消极应对的原发性高血压患者占45.00%。这表明仍有较多的原发性高血压患者处于消极应对状态。临床需对此加以重视，及时采取针对性干预措施，以改善患者的应对方式。

自我效能是指个体处于环境中是否能采取适应性行为的直觉或信念[6]。本研究结果显示，消极组GSES评分低于积极组。这表明消极应对的原发性高血压患者的自我效能水平低。推测患者自我效能可能与应对方式有关。原发性高血压患者除了需要接受长期治疗外，还需长期接受家属的照护与支持，治疗期间患者会独立面对来自各方面的困难、压力，不可避免产生心理负担，导致患者自我管理疾病的能力降低。自我效能水平较低的患者更易产生消极情绪，认为自身疾病给家庭成员带来负担且不愿意积极管理疾病，导致血压控制不佳，影响治疗效果[7]。自我效能较高的患者可积极转变自身态度，正面面对疾病，遇到困难时积极寻求医护人员、家庭成员的帮助，树立积极治疗信心，全面配合临床治疗措施，主动学习日常管理疾病的操作，改善健康行为能力，利于高血压的有效控制；在面对应激事件、困难时，可保持积极乐观的心态，转变自身应对方式[8]。由此可见，提高患者的自我效能有助于改变应对方式。logistic回归分析显示，原发性高血压患者消极应对与自我管理效能降低相关。对此，临床医护人员可通过视频、宣传手册等方式，告知高血压患者相关治疗方式、自我管理行为、疾病动态监测等内容，定期随访患者并进行健康指导，以提高患者的自我效能；鼓励患者家属给予患者关爱、支持、监督等，以促使患者采用健康的生活方式，提高自我管理能力；指导患者以积极乐观的心态应对疾病。

综上所述，原发性高血压患者的自我效能与应对方式密切相关。临床可采取适宜的干预措施来提高患者的自我效能，改变患者应对方式。