微信学习平台在呼吸与危重症医学科规培医师教学中的应用

王贵佐 韩冬 杜洁 苗毅 吴桦 尚文丽

摘 要：目的：观察微信学习平台应用于呼吸与危重症医学科规培医师学习中的应用效果。方法：选取2019年1月—2019年12月在我科进行规培的医师42名作为观察组，选取同期在我科规培的医师42名作为对照组。观察组规培医师采用微信学习平台教学及学习模式，对照组规培医师采取传统的教学模式。规培结束后，比较两组规培医师理论得分及临床操作得分。结果：观察组规培医师的理论基础得分及临床考核得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在呼吸与危重症医学科规培医师培训中应用微信学习平台可显著提升规培医师的理论知识水平及临床操作技能。

关键词：微信学习平台; 呼吸与危重症医学科; 规培医师; 培训; 效果; 考核

中图分类号：R192.3       文献标识码：A        文章编号：1006-3315（2021）9-161-002

住院医师规范化培训是培养扎实的临床医学知识和临床技能的高水平医学人才的重要手段[1]。规培促使住院医师形成清晰的临床思维方式，具备一定的临床研究和探索能力，进而逐步完成从医学理论到临床实践的转变，最终提升其综合能力及整体素质[2，3]。长期以来，各大临床教学医院的带教医师多采用传统的讲授式教学模式带教规培医师，教学方式单一、互动较少，同时由于临床工作繁忙，教学时间非常有限，教学效果大多不太理想。因此急需改进并寻找有效的教学方法从而应对新形势下住院医师培训。近年来，微信平台已成为当前最流行、最普遍的即时通讯工具，具有强大的文字、语音、图像、视频等传输功能，支持多人群聊，具有学习时间、空间自主性高，互动反馈性好，优质资源及时共享等优势，易被接受，使用方便[4-8]。微信平台在教学方面已经取得了显著的效果。本研究对微信教学平台在规培医师的应用价值及教学中存在的问题予以分析。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月—2019年12月在我科进行规培的医师42名作为观察组，其中男22名，女20名，年龄为22-26岁，平均为（23.9±1.3）岁，学历：硕士研究生36名，本科6名。选取同期在我科规培的医师42名作为对照组，其中男24名，女18名，年龄为23-27岁，平均为（24.8±1.2）岁，学历：硕士研究生34名，本科8名。两组规培医生年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组规培医师采取传统的教学模式。

观察组规培医师采用微信学习平台教学及学习模式，具体如下：（1）建立全体规培医师微信群，组成呼吸与危重症医学科规培医师学习小组，在日常临床规培工作中，由带教医师采取一对一教学模式。在微信群组中，根据规培医师的实际情况，有针对性地发送需要学习的知识内容，必要时进行“一对一”的指导。群组中其他规培医师可根据自己的情况，选择性地学习;每位带教医师采取“一对多”的教学模式，轮流在微信群里开展微课教学，发布典型病例、疑难病案的临床资料并提出问题，由规培医师学习及查阅资料，讨论并回答问题，带教医师进行点评归纳总结;规培医师在微信平台中分享在临床工作中发现的典型病例，采取“多对多”的讨论形式，共同学习[9，10]。（2）创建呼吸病学微信学习公众号，定期推送呼吸与危重症医学科基础理论、新的治疗方法、疑难病案、国内外疾病最新研究进展等多种经典性、实用性和新颖性的内容，以供规培医师定期学习。

1.3评价方法

在我科规培结束后，对每位规培医师进行理论知识测试和临床技能考核，满分均为100分。

1.4统计学方法

应用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验;计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组规培医师的理论知识掌握及临床操作考核得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

在规培医师的培训中，讲授教学的传统模式采用床边教学+疑难病例讨论+操作演示的方法，存在很多的局限性：由于各个规培医师临床基础不同，对专业知识掌握不够深入的规培医师可能对授课老师的教学内容一知半解，难以跟上教学老师的授课步伐，从而影响到规培效果;部分规培医师性格外向、表现欲强，学习、参与临床工作主动积极[11]。而部分规培医师依赖性强、性格内向寡言，与带教老师之间不能充分沟通交流，难以达到规培的真正目的[12];临床师资队伍相对不足，临床及科研任务繁重，对规培医师的带教时间相对不足[13]。

为提高规培医师临床教学质量，我科将微信学习平台用于规培医临床教学。微信使用方便，具有双向或多项互动交流的特点，为呼吸与危重症医学科规培医师的培训学习提供了更便捷的方式及更优质的资源。本文结果显示，观察组规培医师的理论知识掌握及临床操作考核得分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示在呼吸与危重症医学科规培医师教学中应用微信学习平台可显著提升培训效果。我们进一步分析了微信学习平台有如下优势[14，15]：（1）打破以往以带教老师为中心的单向教学模式，使带教老师和规培医师实时教学互动，更便捷地提出问题，讨论问题和交流临床经验，及时反馈沟通教学中存在的问题;（2）将复杂的组织结构、难懂的理论知识通过专业的动画处理变得浅显易懂，可强化规培医师的基础知识。图片和视频资料也很容易放大和重复，有利于规培医师利用点滴时间复习、理解和学习，不断强化基础理论知识和基本临床技能。同时一些复杂的操作视频还可反复观看，增强了学习内容的趣味性，激发了规培医师的学习积极性;（3）通过微信将临床学习资料通过文字、图片、语音和视频传输，更清晰地给规培医师示教，可完整清晰地展示疑難病例资料，特别是胸部CT等影像学资料，使整个教学过程更加完整。（4）微信平台可充分利用碎片时间进行学术交流和教学活动，扩展了教学空间。但是，微信学习平台亦是一个相对新兴的学习工具，在应用中难免存在一些不足和弊端，可能导致规培医师现实生活中交流能力下降、视力下降等弊端，需不断地探索和改进，使其更便捷、强大。

基金项目：陕西省自然科学基础研究计划项目;项目名称：HKL激活SIRT1/Nrf2信号通路对ALI作用及机制研究;项目编号：2020JM-656

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